Objetivos: Los tumores cerebrales malignos de alto grado tienen mal pronóstico pese a tratamiento. Los fenómenos de pseudoprogresión y radionecrosis realzan contraste, y suelen aparecer antes de los 3 meses (posradioterapia) de forma transitoria o entre los 3-12 meses de forma permanente, respectivamente. Es crucial distinguir la pseudoprogresión y radionecrosis de la progresión, siendo útil las pruebas de imagen. El objetivo de este trabajo es introducir un nuevo término, realces tardíos transitorios posradioterapia (LTPE), que no se ajustan a la definición de pseudoprogresión ni radionecrosis.

Material y métodos: Revisión retrospectiva de 7 pacientes diagnosticados de tumores cerebrales malignos de alto grado, que presentan lesiones con captación de contraste posradioterapia transitorias, que no se ajustan a las definiciones de progresión, pseudoprogresión ni radionecrosis. Se recogieron datos demográficos, tumorales, de tratamientos, de LTPE (momento de aparición y desaparición, localización), momento de progresión, RM y PET con metionina, cuando fue posible.

Resultados: Se recogen 7 pacientes de entre 47-65 años; cuatro glioblastomas, dos astrocitomas grado 4 y un meduloblastoma. Todos recibieron cirugía, radioterapia y temozolomida concomitante y adyuvante. Todos los LTPE observados se encontraron dentro del campo de la radioterapia, aparecieron desde los 11-30 meses posradioterapia y todos se resolvieron espontáneamente tras 4-30 meses desde su aparición. Seis presentaron distribución frontotemporal y 4 periventricular. Cinco pacientes están libres de progresión.

Conclusión: El pequeño tamaño, la aparición tardía posradioterapia y la reversibilidad de estas lesiones con contraste reflejan la superposición entre LTPE, pseudoprogresión y radionecrosis. Se requieren más estudios para profundizar en este fenómeno, diferenciar estas tres entidades y establecer unos criterios claros.