Objetivos: Analizar el perfil de cambio de tratamiento modificador de la enfermedad (TME), tanto de alta-muy alta eficacia y leve-moderada eficacia en pacientes con EMRR y su asociación con variables clínicas y demográficas.

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de 180 pacientes con EMRR, naïve y no naïve, que inician un TME seguidos durante 18 meses en un hospital de tercer nivel.

Resultados: Incluimos a 180 pacientes (73,3% mujeres), de ellos 156 (86,7%) iniciaron TME de leve-moderada eficacia y 24 de alta-muy alta eficacia (13,3%). Hasta el mes 18, 65 (36,1%) pacientes cambiaron de tratamiento: 36 en los 6 primeros meses, 20 entre el 6.º-12.º mes y 9 entre el 12.º-18.º mes. La causa más frecuente de interrupción del tratamiento fue efectos secundarios (66,2%). Los motivos de cambio más frecuentes en cada periodo fueron: efectos secundarios en los 6 primeros meses (86,1%) y respuesta subóptima entre el 6.º-18.º mes (55,2%). Una paciente (1,5%) suspendió el tratamiento por embarazo. El 40,4% de pacientes con TME leve-moderada eficacia cambiaron de tratamiento; la mayoría por efectos secundarios (66,7%). En cambio, solo el 8,3% (2 pacientes) con alta-muy alta eficacia lo hicieron, uno por ineficacia y otro por efectos secundarios. El cambio del TME no se relacionó significativamente con la edad, duración de enfermedad, ser naïve, número de TME previos ni EDSS basal. Se encontró mayor tasa de cambio entre mujeres (42,4 vs. 18,8%).

Conclusión: En nuestro estudio el porcentaje de cambio de terapia en pacientes con TME alta-muy alta eficacia fue marcadamente inferior al grupo de leve-moderada eficacia. Los cambios iniciales fueron principalmente por efectos secundarios, y posteriormente por respuesta subóptima.