Objetivo: Valorar el impacto pronóstico de un segundo tratamiento con radioyodo (131I) en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (CDT) con respuesta incompleta al tratamiento inicial.

Material y métodos: Estudio retrospectivo incluyendo pacientes con CDT sin metástasis a distancia, retratados con 131I entre abril-2008 y junio-2021 por respuesta incompleta (bioquímica o estructural) tras la terapia inicial. Se recogieron las variables: edad, sexo, histología, estadio American Joint Committee on Cancer (AJCC), afectación ganglionar inicial, categoría de riesgo American Thyroid Association (ATA), tiempo entre dosis y dosis acumulada. Los pacientes fueron categorizados según su respuesta a la terapia inicial mediante la clasificación de la ATA y fueron reclasificados 6-18 meses tras la segunda dosis de 131I, tomando en consideración niveles de tiroglobulina, anticuerpos antitiroglobulina y hallazgos en técnicas de imagen. Se analizó la asociación entre mejoría en categoría de respuesta ATA tras retratamiento y supervivencia libre de progresión, así como la influencia de variables clínicas y terapéuticas, mediante análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y Mantel-Cox, análisis multivariante y chi cuadrado de Pearson.

Resultados: Se incluyeron 120 pacientes: 54 con respuesta bioquímica incompleta al tratamiento inicial y 66 con respuesta estructural incompleta (con reintervención cervical previa en un 50% de casos). Se halló asociación estadísticamente significativa entre las causas desencadenantes del retratamiento con 131I y la evolución (&chi;² = 29,400, p = 0,001), observándose mayor tasa de respuestas excelentes o indeterminadas en pacientes reintervenidos. Se obtuvo asociación estadísticamente significativa entre la respuesta ATA al segundo tratamiento con radioyodo y la supervivencia libre de progresión (&chi;² = 44,914, p < 0,001). Se observó mayor supervivencia libre de progresión en pacientes con mejoría en la categoría de respuesta ATA (&chi;² = 30,914, p < 0,001) y asociación significativa con algunas variables clínicas: estadio AJCC (&chi;² = 8,460, p = 0,015), categoría ATA de riesgo (&chi;² = 10,694, p = 0,005) y afectación ganglionar inicial (&chi;² = 8,485, p = 0,004).

Conclusiones: Administrar una segunda dosis de 131I supone una mejora potencial en la respuesta en pacientes con respuesta incompleta a la terapia inicial del CDT, así como en su pronóstico en casos seleccionados.