Descripción del caso: Paciente varón de 75 años que acude por pérdida de fuerza del miembro superior derecho a nivel braquial de 1 mes de evolución de forma progresiva. Refiere escaso dolor en hombro pero si importante pérdida de fuerza que limita la elevación y flexión del antebrazo. Se remite a especialista para valoración. Pendiente de pruebas se remite a Ux por empeoramiento, se acompaña de inestabilidad de la marcha.

Exploración y pruebas complementarias: Dolor a la palpación bicipital sin tumefacción, pulsos braquial, cubital y radial conservados, limitación flexión y elevación. Hipoestesia en brazo, codo y muñeca libre. Atrofia muscular, sin edemas ni datos de TVP. Rx: cervicoartrosis. RMN de plexo braquial: no se observa existencia de signos de compresión ni existencia de tumoraciones neurógenas. TAC craneal: neoplasia en región frontal izquierda. RMN cráneo: lesión de origen metastásico.

Juicio clínico: Adenocarcinoma pulmonar estadio IV con extensión intracraneal y ganglionar

Diagnóstico diferencial: Tumores del plexo braquial: neurofibroma, schwannoma (neurilemoma, neurinoma), lesiones tumorales benignas (ganglión, lipoma, tumor desmoide, miositis osificante), vasculares (hemangiomas). Tumores malignos primitivos (hemangiopericitoma) o metastásicos. Traumatismos, neuropatías periféricas por atrapamiento.

Comentario final: El origen de una impotencia funcional de una extremidad no se limita a la zona afectada. Hay que valorar el tipo de impotencia y los síntomas acompañantes aunque no sean musculares.

Bibliografía

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3. Donner TR, Voorhies RM, Kline DG. Neural sheath tumours of major nerves. J Neurosurg. 1994;81:362-73.

Palabras clave: Pérdida de fuerza plexo braquial. Neoplasias.