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Vol. 40. Núm. 7.Agosto - Septiembre 2017
Páginas 433-506
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Vol. 40. Núm. 7.Agosto - Septiembre 2017
Páginas 433-506
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DOI: 10.1016/j.gastrohep.2017.04.007
Resistencias al virus de la hepatitis C. Implicaciones y posibilidades terapéuticas
Resistance to hepatitis C virus. Implications and therapeutic options
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Susana Llerenaa,b, Joaquín Cabezasa,b, Paula Iruzubietaa,b, Javier Crespoa,b,
Autor para correspondencia
javiercrespo1991@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
b Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Santander, Cantabria, España
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Tabla 2. Sustituciones asociadas a resistencias (RAS) más importantes
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Resumen

En el momento histórico en el que nos encontramos en el ámbito del tratamiento de la hepatitis C, en que disponemos de fármacos excepcionalmente eficaces y con muy escasos efectos secundarios, se nos plantea el problema del retratamiento en los pacientes que fracasan al mismo. Los factores que influyen en el fracaso son muy diversos, si bien en esta revisión nos vamos a centrar en las resistencias antivirales. Las sustituciones asociadas a resistencias pueden ser tanto basales como inducidas por el tratamiento; estas últimas parece que son las más importantes clínicamente y las que deben ser estudiadas ante la falta de respuesta virológica. En este artículo ofrecemos los últimos datos de ensayos clínicos y estudios en práctica clínica real, y en base a la evidencia actual se ofrecen unas recomendaciones de manejo y retratamiento de estos pacientes.

Palabras clave:
Virus de la hepatitis C
Agentes antivirales directos
Resistencia viral
Fallos a tratamiento
Retratamiento
Abstract

We are currently living in an unprecedented era of hepatitis C treatment with the availability of highly effective drugs yielding minimal side effects. The problem we currently face is the retreatment of patients refractory to these drugs. Although several factors can influence treatment failure, this review focuses on antiviral resistance. Resistance-associated substitutions may be identified at baseline or be treatment-emergent. The latter seem to be more clinically relevant and must be studied in the event of treatment failure (no virological response). In this article, we present the latest data from clinical trials and studies in real-life clinical practice. Finally, based on this current evidence, we propose some recommendations for the management and retreatment of these patients.

Keywords:
Hepatitis C virus
Direct-acting antivirals
Viral resistance
Treatment failure
Retreatment

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