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Vol. 41. Núm. 9.Noviembre 2018
Páginas 535-610
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Vol. 41. Núm. 9.Noviembre 2018
Páginas 535-610
Guía de práctica clínica
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.07.012
Guía de práctica clínica. Diagnóstico y prevención del cáncer colorrectal. Actualización 2018
Clinical practice guideline. Diagnosis and prevention of colorectal cancer. 2018 Update
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Joaquín Cubiellaa,
Autor para correspondencia
joaquin.cubiella.fernandez@sergas.es

Autor para correspondencia.
, Mercè Marzo-Castillejob, Juan José Mascort-Rocac, Francisco Javier Amador-Romerod, Begoña Bellas-Beceiroe, Joan Clofent-Vilaplanaf, Sabela Carballalg, Juan Ferrándiz-Santosh, Antonio Z. Gimeno-Garcíai, Rodrigo Joverj, Carolina Mangas-Sanjuánj, Leticia Moreirag, María Pellisèg, Enrique Quinteroi, Elena Rodríguez-Camachok, Pablo Vega-Villaamila, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Asociación Española de Gastroenterología
a Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Ourense, España
b Unitat de Suport Recerca Metropolitana Sud - IDIAP, Cornellà de Llobregat, Barcelona, España
c ABS Florida Sud, ICS, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
d CS Los Ángeles, Madrid, España
e Unidad Docente de Atención Familiar y Comunitaria La Laguna-Tenerife Norte, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna, Tenerife, España
f Servicio de Gastroenterología, Hospital de Sagunto, Sagunto, Valencia, España
g Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínic de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), CIBEREHD, Barcelona, España
h Subdirección General de Calidad Asistencial, Dirección General de Humanización, Madrid, España
i Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de Canarias, Instituto Universitario de Tecnologías Biomédicas (ITB) & Centro de Investigación Biomédica de Canarias (CIBICAN), Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna, Tenerife, España
j Servicio de Medicina Digestiva, Instituto de Investigación Sanitaria ISABIAL, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
k Dirección Xeral de Saúde Pública, Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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Este documento actualiza las recomendaciones realizadas por la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria y la Asociación Española de Gastroenterología para el diagnóstico y la prevención del cáncer colorrectal (CCR). Para establecer la calidad de la evidencia y los niveles de recomendación de las intervenciones se ha utilizado la metodología basada en el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Este documento establece intervalos de demora óptimos en función de los síntomas y el test de SOH inmunológico (SOHi) y recomienda reducir las barreras para la confirmación diagnóstica en los pacientes con síntomas. En cuanto al cribado en población de riesgo medio, se proponen estrategias para conseguir la implantación universal del cribado poblacional basado en SOHi bienal e incrementar la participación de la población diana, incluyendo la implicación de atención primaria. Esta guía de práctica clínica recomienda el cribado universal del síndrome de Lynch mediante la inmunohistoquímica de las proteínas reparadoras o la inestabilidad de microsatélites en los CCR incidentes y el uso de paneles de genes en los pacientes con poliposis adenomatosas. También actualiza las estrategias para reducir la incidencia y la mortalidad tanto de CCR como de otros tumores asociados a los síndromes hereditarios. En cuanto al CCR familiar no hereditario y la vigilancia tras resección de CCR, adenomas y lesiones serradas, se establecen recomendaciones en función del riesgo atribuible y la reducción del riesgo de la intervención propuesta. Finalmente, en el documento se incluyen recomendaciones respecto a los intervalos de vigilancia en la enfermedad inflamatoria intestinal y la actitud ante la displasia.

Palabras clave:
Cáncer colorrectal
Prevención
Diagnóstico
Guía de práctica clínica
Cribado poblacional
Test de sangre oculta en heces
Colonoscopia
Síndrome de Lynch
Poliposis
Enfermedad inflamatoria intestinal
Abstract

This document updates the recommendations made by the Spanish Society of Family and Community Medicine and the Spanish Association of Gastroenterology for the diagnosis and prevention of colorectal cancer (CRC). In order to evaluate the quality of the evidence and determine the recommendation levels of the interventions, we used the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) methodology. This document establishes optimal delay intervals based on symptoms and the faecal immunochemical test (FIT) and recommends reducing the barriers for diagnostic confirmation in symptomatic subjects. With regard to CRC screening in the average-risk population, we propose strategies to achieve the universal implementation of organised CRC screening programmes based on biennial FIT and to increase the participation of the target population, including the involvement of Primary Healthcare. This Clinical Practice Guideline recommends universal screening for Lynch syndrome with mismatch repair proteins immunohistochemistry or microsatellite instability in incident CRCs and the use of gene panels in patients with adenomatous polyposis. It also updates the strategies to reduce the incidence and mortality of both CRC and other tumours associated with hereditary syndromes. Regarding non-hereditary familial CRC and surveillance after resection of adenomas, serrated lesions or CRC, we established the recommendations based on the attributable risk and the risk reduction of the proposed intervention. Finally, the document includes recommendations regarding surveillance intervals in inflammatory bowel disease and the attitude towards dysplasia.

Keywords:
Colorectal cancer
Prevention
Diagnosis
Clinical Practice Guideline
Population screening
Faecal occult blood test
Colonoscopy
Lynch syndrome
Polyposis
Inflammatory bowel disease

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