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Vol. 67. Núm. 1.
Páginas 15-19 (Enero 2020)
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Vol. 67. Núm. 1.
Páginas 15-19 (Enero 2020)
ORIGINAL BREVE
DOI: 10.1016/j.redar.2019.03.003
Manejo anestésico perioperatorio de pacientes con mesotelioma maligno pleural intervenidos mediante cirugía citorreductora y quimioterapia intratorácica
Perioperative anesthetic management of patients with malignant pleural mesothelioma undergoing cytoreductive surgery and intraoperative chemotherapy
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J.M. Gómez Tarradasa,
Autor para correspondencia
jgomezt@clinic.cat

Autor para correspondencia.
, G. Pujol Fontrodonaa, M. López-Baamondea, D. Sánchezb, M.J. Jiméneza, R. Navarro-Ripolla
a Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor, Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, España
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Tabla 1. Características de los pacientes
Tabla 2. Datos intraoperatorios y postoperatorios
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Resumen
Introducción

La cirugía citorreductora asociada a quimioterapia hipertérmica intraoperatoria (HITHOC) es una alternativa terapéutica del mesotelioma maligno pleural. Su manejo supone un reto para el anestesiólogo.

Material y métodos

Se elabora un análisis descriptivo de una serie de casos de pacientes con diagnóstico de mesotelioma maligno pleural intervenidos de HITHOC. El manejo anestésico se realizó con anestesia general asociada a epidural y una extensa monitorización hemodinámica. Se analizaron datos del periodo perioperatorio.

Resultados

Siete pacientes fueron intervenidos entre mayo de 2015 y octubre de 2018. Durante el intraoperatorio, todos requirieron transfusión de hemoderivados y, 5de ellos, perfusión de fármacos vasoactivos. En 6pacientes se logró la extubación al finalizar la intervención. La mediana de estancia en cuidados intensivos y hospitalaria fueron 4 y 29 días, respectivamente. No se observó dolor postoperatorio significativo.

Conclusión

La cirugía HITHOC es un procedimiento agresivo con importantes cambios hemodinámicos. Una monitorización intensiva fue útil para tratar las complicaciones.

Palabras clave:
Cirugía torácica
Anestesia
Mesotelioma
Quimioterapia
Hipertermia inducida
Analgesia
Cirugía oncológica
Anestesia intravenosa
Anestesia general
Cuidados perioperatorios
Abstract
Introduction

Cytoreductive surgery with hyperthermic intraoperative chemotherapy (HITHOC) is a therapeutic option for treatment of malignant pleural mesothelioma. Anesthetic management might be challenging.

Patients and methods

A descriptive analysis of a case series is presented. Seven patients with malignant pleural mesothelioma diagnostic undergoing HITHOC surgery were studied. Combined general and epidural anesthesia were administered. An intensive hemodynamic monitorization was implemented. Data regarding perioperative course was analyzed.

Results

Between May 2015 and October 2018 7patients underwent HITHOC procedure. Blood transfusions were administered in all patients, and 5of the 7patients required vasoactive drug administration. Extubation at the end of the procedure was able in 6of the 7patients. The median length of stay in ICU was 4 days, and 29 days for the whole hospitalary stay. No significant postoperative pain was observed.

Conclusions

HITHOC surgery is a complex procedure in which several hemodynamic changes occur. An intensive intraoperative monitorization was useful for controlling complications.

Keywords:
Thoracic surgery
Anesthesia
Mesothelioma
Pleura
Chemotherapy
Induced hyperthermia
Analgesia
Surgical oncology
Intravenous anesthesia
General anesthesia
Perioperative care

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