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Vol. 67. Núm. 1.
Páginas 8-14 (Enero 2020)
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Vol. 67. Núm. 1.
Páginas 8-14 (Enero 2020)
Original
DOI: 10.1016/j.redar.2019.10.002
Pro-adrenomedulina preoperatoria como predictor de la necesidad de soporte orgánico postoperatorio en pacientes programados para cirugía abdominal mayor
Pre-Operative pro-adrenomedullin as a predictor of postoperative requirement of organ support in patients scheduled for major abdominal surgery. A prospective observational pilot study
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F. Ramasco Ruedaa,
Autor para correspondencia
gorria66@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Planas Rocaa, A. Figuerola Tejerinab, R. Méndez Hernándeza, F. Gilsanz Rodriguezc
a Servicio de Anestesia, Cuidados Críticos Quirúrgicos, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
b Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
c Servicio de Anestesia, Cuidados Críticos Quirúrgicos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Tablas (3)
Tabla 1. Tipo de intervención quirúrgica
Tabla 2. Estudio de la capacidad predictiva de la MR-Pro-ADM≥0,87nmol/l
Tabla 3. Análisis univariante de la asociación según los niveles de la MR-Pro-ADM
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Resumen
Introducción

La región medial de la pro-adrenomedulina (MR-Pro-ADM) es un marcador de gravedad en un amplio espectro de enfermedades como la sepsis y la disfunción cardiovascular. Su utilidad como predictor de morbimortalidad en pacientes quirúrgicos aún no se ha dilucidado. Examinamos en este estudio la capacidad del valor preoperatorio de la MR-Pro-ADM para predecir la necesidad de soporte orgánico postoperatorio (SOP).

Método

Estudio observacional prospectivo piloto, en un solo centro, que incluyó a pacientes adultos programados para cirugía abdominal mayor. La capacidad de la MR-Pro-ADM para predecir la necesidad de SOP se determinó por el análisis del área bajo la curva receiver operating characteristic (AUROC). Se realizó un análisis multivariante de regresión logística para determinar si el nivel de MR-pro-ADM identificado se asocia de forma independiente para la necesidad de SOP.

Resultados

Se reclutaron un total de 59 pacientes programados para cirugía abdominal mayor. La incidencia de SOP fue del 13,6%. Para la asociación entre los niveles de la MR-Pro-ADM y la incidencia de SOP se obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,85 (IC 95%: 0,74-0,96; p=0,002). El valor preoperatorio de la MR-Pro-ADM con la mejor combinación de sensibilidad y especificidad para predecir el SOP fue de 0,87nmol/l. Los pacientes con niveles séricos preoperatorios de la MR-Pro-ADM0,87nmol/l tuvieron una incidencia significativamente mayor de SOP (33,3 vs. 4,9%; p=0,007). Niveles séricos preoperatorios de MR-Pro-ADM0,87nmol/l mostraron ser un factor independiente de riesgo en la necesidad de SOP (p=0,001; OR: 9,758; IC 95%: 1,73-54,78) en el análisis multivariante.

Conclusión

El valor sérico preoperatorio de la MR-Pro-ADM puede ser un biomarcador útil del riesgo perioperatorio y de la necesidad de SOP en pacientes adultos programados para cirugía abdominal mayor.

Palabras clave:
Proadrenomedulina
Soporte orgánico postoperatorio
Biomarcador
Riesgo perioperatorio
Abstract
Background

Mid-Regional-Pro-Adrenomedullin (MR-Pro-ADM) is a marker of severity in a wide spectrum of pathological conditions such as sepsis, and cardiovascular dysfunction. Its usefulness as a predictor of morbidity and mortality in surgical patients has yet to be elucidated. We examined the ability of preoperative MR-Pro-ADM in predicting Postoperative Requirement of Organ Support (PROS).

Methods

One centre, pilot, prospective observational cohort study, enrolling adult patients scheduled for major abdominal surgery. The accuracy of the MR-Pro-ADM to predict PROS was determined by area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) analysis. An univariate analysis was performed to identify the association of PROS and the MR-Pro-ADM value with the best combination of sensitivity and specificity. A multivariate analysis was performed to identify preoperative MR-Pro-ADM as independent risk factor for PROS.

Results

A total of 59 patients scheduled for major abdominal surgery were enrolled. The incidence of PROS was 13.6%. The association of MR-Pro-ADM levels with the incidence of PROS, was determined by an area under the ROC curve of 0.85 (95% CI: 0.74-0.96, p=0.002). The preoperative value of MR-Pro-ADM with the best combination of sensitivity and specificity to predict PROS was 0.87 nmol/l. Patients with preoperative serum levels of MR-Pro-ADM≥0.87 nmol/l had a significantly higher incidence of PROS (33.3% vs 4.9%, p=0.007). MR-Pro-ADM≥0.87 nmol/l was shown to be an independent risk factor for PROS (p=0.001; OR 9.758; IC 1.73-54.78) in the multivariate analysis.

Conclusion

The preoperative serum level of MR-Pro-ADM may be a useful biomarker of perioperative risk and to predict postoperative requirement of organic support (PROS) in adult patients scheduled for major abdominal surgery.

Keywords:
Proadrenomedullin
Postoperative requirement of organ support
Biomarker
Perioperative risk

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