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Vol. 67. Núm. 1.
Páginas 20-34 (Enero 2020)
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Vol. 67. Núm. 1.
Páginas 20-34 (Enero 2020)
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DOI: 10.1016/j.redar.2019.04.001
El algoritmo de la gasometría arterial: propuesta de un enfoque sistemático para el análisis de los trastornos del equilibrio ácido-base
The arterial blood gas algorithm: Proposal of a systematic approach to analysis of acid-base disorders
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S. Rodríguez-Villara,
Autor para correspondencia
sancho.villar@nhs.net

Autor para correspondencia.
, B.M. Do Valeb, H.M. Fletchera
a Critical Care Department, King's College Hospital, London, Reino Unido
b Critical Care Department,Centro Hospitalar Universitário do Porto (CHUP), Porto, Portugal
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Tabla 1. Validación de la consistencia interna de los datos ácido-base obtenidos
Tabla 2. Trastornos ácido-base primarios y respuesta compensatoria secundaria
Tabla 3. Condiciones clínicas asociadas a la acidosis metabólica
Tabla 4. Condiciones asociadas con alta actividad mineralocorticoide
Tabla 5. Consecuencias fisiopatológicas de la alcalosis severa por sistemas
Tabla 6. Trastornos mixtos ácido-base comunes en cuidados críticos
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Resumen

Las anomalías en el equilibrio ácido-base son problemas clínicos comunes, y pueden tener efectos perjudiciales en la función celular y ser el indicio de varios trastornos. Por lo tanto, es importante para el clínico, el hacer un diagnóstico preciso de los trastornos ácido-base presentes para un tratamiento adecuado.

Se han propuesto 3 enfoques para evaluar los trastornos ácido-base: un enfoque centrado en el bicarbonato, el enfoque de Stewart y el enfoque de exceso de base. Aunque los 2 últimos tienen muchos adeptos, solo discutiremos el enfoque centrado en el bicarbonato.

Este enfoque es más fácil de utilizar desde el punto de vista clínico, tiene una evaluación fisiológica del trastorno ácido-base, presenta una lógica fácilmente comprensible para evaluar la gravedad y proporciona, además, una base más sólida para el desarrollo de terapias efectivas. Por lo tanto, nuestro trabajo se limitará a un examen en profundidad de esta teoría.

En esta revisión, primero se introducirán nuevos conceptos importantes; sus beneficios y discusión de sus limitaciones; y luego se mostrará su utilización para analizar casos reales.

Se ha generado un algoritmo para abordar de forma sistemática el análisis que incorpora estos nuevos conceptos.

Palabras clave:
Gasometría arterial
Trastorno ácido-base
Algoritmo para el análisis de gases arteriales
Abstract

Abnormalities in the acid-base balance are common clinical problems and can have deleterious effects on cellular function and be a clue to various disorders. Therefore, it is important for the clinician to make a precise diagnosis of the acid-base disorder(s) present for a proper treatment.

Three approaches have been proposed to evaluate acid-base disorders: a bicarbonate-centric approach; the Stewart approach, and the base excess approach. Although the latter two have many adherents, we will only discuss the bicarbonate-centric approach.

This approach is simpler to utilize at the bedside, has a physiological evaluation of the acid-base disorder, presents an easily understandable approach to assess severity, and provides a more solid foundation for the development of effective therapies. Therefore, the following discussion will be limited to an examination of this approach.

In this case-centric review, important new concepts will be introduced first; their benefits and limitations discussed; and then their utilization to analyze actual cases will be shown.

A systematic approach algorithm that incorporates these new concepts has been generated and will be highlighted.

Keywords:
Arterial blood gas
Acid-base disorders
Algorithm of arterial gas analysis

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