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Vol. 65. Núm. 1.
Páginas 13-23 (Enero 2018)
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Vol. 65. Núm. 1.
Páginas 13-23 (Enero 2018)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.redar.2017.07.005
Encuesta nacional sobre la atención anestesiológica perioperatoria en el tratamiento endovascular del ictus isquémico agudo
National survey on perioperative anaesthetic management in the endovascular treatment of acute ischaemic stroke
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O. Romero Kräuchia,
Autor para correspondencia
oromerok@gmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Valenciab, F. Iturric, A. Mariscal Ortegad, A. López Gómeze, R. Valerof, Sección de Neurociencias de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación
a Servicio de Anestesiología, Hospital Universitario de Son Espases, Palma de Mallorca, España
b Servicio de Anestesiología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas, España
c Servicio de Anestesiología, Hospital Universitario Cruces, Bilbao, Vizcaya, España
d Servicio de Anestesiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
e Servicio de Anestesiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
f Servicio de Anestesiología, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
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Tablas (4)
Tabla 1. Monitorización en el tratamiento endovascular del IIA
Tabla 2. Actitud ante la toma previa del paciente de anticoagulantes y antiagregantes en el tratamiento endovascular del IIA
Tabla 3. Administración de fármacos antiagregantes durante el tratamiento endovascular del IIA, dependiendo del procedimiento realizado
Tabla 4. Destino postoperatorio según el tipo de anestesia, deterioro neurológico y aparición de complicaciones intraoperatorias
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Resumen
Objetivo

Conocer la práctica clínica habitual de los anestesiólogos españoles en el manejo del tratamiento endovascular del infarto isquémico cerebral agudo (IIA).

Materiales y métodos

Encuesta diseñada desde la Sección de Neurociencias de la SEDAR, enviada a todos los servicios de anestesiología en hospitales españoles con unidad de referencia de ictus, entre julio y noviembre de 2016.

Resultados

De los 47 hospitales donde se realiza tratamiento endovascular del IIA, en 37 participa el servicio de anestesiología. Obtuvimos 30 respuestas, eliminándose 3 por duplicidad (tasa de respuesta del 72,9%). El 63% de los hospitales tiene cobertura asistencial para el tratamiento endovascular del IIA las 24 h del día. El anestesiólogo encargado es el de presencia física en el hospital en un 55,3%. Existe gran variabilidad interhospitalaria en la monitorización no estándar y el tipo de anestesia. El criterio más empleado para su elección, es una decisión consensuada entre anestesiólogo, neurólogo y neurorradiólogo (59,3%). El tiempo transcurrido desde el inicio de la técnica anestésica hasta la punción arterial en un 59,3% es de 10-15 min. En un 44,4%, se mantiene una presión arterial sistólica entre 140-180mmHg y diastólica <105mmHg. El control de la glucemia se realiza en un 81,5% de los hospitales. El 66,7% (18) lleva a cabo una heparinización endovenosa durante el procedimiento pero con un régimen muy variado. El 85,2% coincide en la educción y extubación del paciente al final del procedimiento en caso de deterioro neurológico leve o moderado sin complicaciones añadidas.

Conclusiones

La gran variabilidad observada en el manejo anestésico y organización del tratamiento endovascular del IIA, pone de manifiesto la necesidad de crear unas pautas de actuación comunes entre los anestesiólogos de España.

Palabras clave:
Neuroanestesia
Encuesta descriptiva
Accidente cerebrovascular isquémico
Tratamiento endovascular
Abstract
Objective

To assess the anaesthetic management of treatment for endovascular acute ischaemic stroke (AIS) in Spain.

Materials and method

A survey was designed by the SEDAR Neuroscience Section and sent to the Spanish anaesthesiology departments with a primary stroke centre between July and November 2016.

Results

Of the 47 hospitals where endovascular treatment of AIS is performed, 37 anaesthesiology departments participated. Thirty responses were obtained; three of which were eliminated due to duplication (response rate of 72.9%). Health coverage for AIS endovascular treatment was available 24hours a day in 63% of the hospitals. The anaesthesiologist in charge of the procedure was physically present in the hospital in 55.3%. There was large inter-hospital variability in non-standard monitoring and type of anaesthesia. The most important criterion for selecting type of anaesthesia was multidisciplinary choice made by the anaesthesiologist, neurologist and neuroradiologist (59.3%). The duration of time from arrival to arterial puncture was 10-15minutes in 59.2%. In 44.4%, systolic blood pressure was maintained between 140-180mmHg, and diastolic blood pressure<105mmHg. Glycaemic levels were taken in 81.5% of hospitals. Intravenous heparinisation was performed during the procedure in 66.7% with different patterns of action. In cases of moderate neurological deterioration with no added complications, 85.2% of the included hospitals awakened and extubated the patients.

Conclusions

The wide variability observed in the anaesthetic management and the organization of the endovascular treatment of AIS demonstrates the need to create common guidelines for anaesthesiologists in Spain.

Keywords:
Neuro-anaesthesia
Descriptive questionnaire
Ischaemic stroke
Endovascular treatment

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