Descripción del caso: Paciente de 23 años de edad sin antecedentes de interés que acude al Servicio de Urgencias por presentar cuadro de vómitos y diarreas sin productos patológicos de un día de evolución tras comer en un restaurante de comida rápida un kebab. Comenta que sus dos amigos también tienen un cuadro similar tras comer lo mismo que él. Manifiesta además dolor abdominal cólico mesogástrico y febrícula.

Exploración y pruebas complementarias: BEG. VOC. Llama la atención taquipnea. Afebril. Abdomen: globuloso distendido, dolor ala palpación de mesogastrio. RHA conservado. Gran timpanismo. Analítica: leucocitosis con desviación a la izquierda moderada, PCR 4.7 resto dentro de la normalidad. Rx abdomen: neumoperitoneo, hígado en gota desplazamiento intestinos delgado y grueso, ascenso de cúpulas diafragmáticas. Compresión torácica.

Orientación diagnóstica: Neumoperitoneo. Úlcera duodenal.

Diagnóstico diferencial: Gastroenteritis aguda. Úlcera péptica. Isquemia intestinal. Meteorismo.

Comentario final: El paciente ante los hallazgos radiológicos se contacta con Servicio de Cirugía general para valoración, que decide intervenir al paciente de Urgencia mediante laparoscopia en un primer intento, consiguiendo localizar lugar de perforación en duodeno. Paciente presento buena evolución en postoperatorio sin incidencias. Lo más llamativo de este caso radica en la imagen de radiografía simple de abdomen y tórax y la clínica inespecífica y el buen estado del paciente a su llegada al Servicio de Urgencias.

Bibliografía

1. Manual de protocolos y actuación en Urgencias, 4ª ed. Complejo Hospitalario de Toledo, 2016.

Palabras clave: Neumoperitoneo. Úlcera péptica. Perforación víscera hueca. Dolor abdominal.