Descripción del caso: Paciente 60 años, sin antecedentes, encontrado vía pública desnudo, alteración conducta. Irritable, amenazas verbales, intento agresión física sanitarios. Esposa refiere: cambio personalidad últimos 3 meses, despistado, irascible, apático, euforia derivado por medico a Neurología sospecha demencia.

Exploración y pruebas complementarias: Impersistencia motora, movimientos alternantes y paranoia inhibitoria. Labilidad emocional, mal control impulsos y moria. Reflejos primitivos, tendencia tocar objetos. Parafraseas fonéticas, circunloquios. Hemograma, coagulación y bioquímica, niveles B12, ácido fólico, pruebas tiroideas normales. Serología lúes negativa. RMN: sesión ocupante lóbulo frontal izquierdo, edema vasogénico, necrosis central, realce periférico y efecto masa. Atipia celular, aumento densidad celular, necrosis, proliferación vascular (glioblastoma multiforme).

Orientación diagnóstica: Síndrome disejecutivo o frontal secundario glioblastoma multiforme frontal izquierdo.

Diagnóstico diferencial: Patologías degenerativas, vasculares, psiquiátricas, infecciosas, comiciales, traumatismos, intoxicaciones.

Comentario final: Descrito primera vez 1868, americano Harlow, clásico caso paciente Cage. Estudios ablaciones quirúrgicas, lobotomías y leucotomías chimpancés, portugués Egas Moniz, intentó tratar patologías psiquiátricas, años 30. Literatura neuropsicológica década 70, 80 y estudio áreas cognitivas década 90 recogen conocimientos hasta actualidad papel lóbulo frontal: planificación, regulación y control procesos psicológicos complejos; denominándose centro ejecutivo del cerebro; cuyo daño capaz producir alteraciones cognitivas-conductuales. Descritos: síndrome dorsolateral/disejecutivo, síndrome orbitofrontal y síndrome mesial frontal o solapados entre sí. Tratamiento específico depende etiología: erradicando causa principal y/o técnicas manejo clínica del paciente intento alcanzar mayor funcionalidad.

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Palabras clave: Lóbulo frontal. Síndrome disejecutivo. Disejecutividad.