Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
38º Congreso Nacional SEMERGEN Área Urgencias
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
38º Congreso Nacional SEMERGEN
Santiago De Compostela , 26 Octubre - 29 Junio 2016
Listado de sesiones
Comunicación
227. Área Urgencias
Texto completo

212/1343 - Síndrome urinario por apendicitis retrocecal

E. Vicente Navarroa, M. Ferrándiz Gutiérrezb, M. Sánchez Calderóna, S. Rodríguez Arizac, N.E. Brizzola Andreinic, G. Gutiérrez Férrizd, P. Fracés Artigae, V. Antón Maldonadof y L. Peiro Muntadasg

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. ABS Reus-1. Tarragona. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. ABS Reus-2. Tarragona. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valls. Tarragona. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sant Pere. Reus 2. Tarragona. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. ABS La Granja-Torreforta. Tarragona. fMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. ABS Reus 4-Horts de Miró. Tarragona. gMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. ABS Salou. Tarragona.

Descripción del caso: Mujer, 21 años. Presenta clínica miccional de 3 días de evolución, con dolor en flanco derecho irradiado a zona lumbar (aumenta a la movilización lateral de dicho lado y al saltar), náuseas y pérdida de apetito. Afebril. No otra sintomatología acompañante. Fecha de última regla hace 8 días. No antecedentes médicos-quirúrgicos de interés.

Exploración y pruebas complementarias: TA 132/68 mmHg, Fc 68 lpm, SatO2 98%. Afebril. Buen estado general, consciente y orientada, normohidratada, ligera palidez cutánea. ACP: tonos rítmicos, no soplos. Murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación en flanco derecho. No se palpan masas ni megalias, peristaltismo presente. No defensa abdominal. Blumberg negativo. Puño percusión izquierda normal y derecha dudosa. Se solicita tira reactiva de orina, sedimento urinario y prueba embarazo que resultan negativas. En la analítica sanguínea destaca leucocitos 14.890/mm3 y PCR 1,3 mg/dL, resto sin alteraciones. Debido a la persistencia de la clínica y aparición de febrícula se realiza ecografía abdominal que se informa como estructura tubular de sección circular con capas no compresible, con diámetro mayor de 7 mm, sugestivo de inflamación. Ausencia de líquido periapendicular y no presencia de apendicolito, ni aumento de grasa mesentérica. Se deriva a Cirugía General, confirman diagnóstico y se interviene quirúrgicamente.

Juicio clínico: Apendicitis atípica.

Diagnóstico diferencial: Apendicitis retrocecal. Apendagitis epiploica. Patología túbaro-ovárica. Pielonefritis aguda. Cólico nefrítico.

Comentario final: La apendicitis retrocecal-retrocolónica (20-75%) cursa con dolor en flanco derecho, signos de inflamación. Por la protección del ciego suprayacente no suele haber rigidez muscular ni dolor a la palpación profunda. El psoas puede estar irritado originando flexión de cadera y aumento del dolor con la extensión (signo estiramiento del psoas), además de los propios signos de apendicitis aguda típica (50%). Por la proximidad con el uréter, puede dar síntomas urinarios (la patología urológica no da signos de irritación peritoneal). Se asocia con apéndice supurativo, difícil de diagnosticar y que con más frecuencia causa complicaciones.

Bibliografía

  1. Humes DJ, et al. Acute appendicitis. BMJ 2006; 33:530-4.
  2. Ahmed I, et al. The position of the vermiform appendix at laparoscopy. Surg Radiol Anat. 2007;29:165-8.
  3. Wagner JM, et al. Does this patient have appendicitis? JAMA. 1996;276:1589-94.

Palabras clave: Apendicitis. Retrocecal. Miccional. Radiología. Psoas.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.