212/2741 - Prisas con las masas abdominales
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Paz. Badajoz. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zona Centro. Badajoz.
Descripción del caso: Mujer de 29 años con antecedentes de cardiopatía congénita, acude a consulta de su médico de familia, y refiere dolor abdominal constante de 6 días de evolución, que empeora tras las comidas, y se acompaña de náuseas, y sensación de plenitud y pesadez posprandial; junto con febrícula y pérdida de peso en los últimos 3 meses.
Exploración y pruebas complementarias: A la inspección: asimetría con aumento de tamaño en hemiabdomen izquierdo, y a la palpación: masa dura en epigastrio e hipocondrio izquierdo, inmóvil, con dolor a la palpación. Al tratarse de una masa abdominal de gran tamaño en una paciente joven, se descarta solicitar analíticas y pruebas de imagen desde consulta, en se decide derivar inmediatamente a Urgencias para ingreso y estudio.
Juicio clínico: Sarcoma de Ewing extraóseo.
Diagnóstico diferencial: Lipoma, hernia, esplenomegalia, riñón poliquístico linfoma, tumor GIST, leiomioma, tumores germinales, sarcomas.
Comentario final: En el estudio, se realizan ecografía abdominal, TAC, RMN y gastroscopia, confirmándose masa de 12 cm en curvatura mayor gástrica extramucosa, y sospechándose tumor de GIST o leiomioma. Se decide intervención quirúrgica y estudio histológico, resultando sarcoma de Ewing extraóseo. De incidencia mínima, es más habitual en varones entre los 5 y 20 años, y la única sintomatología la dará la compresión que origine la masa, como en nuestro caso. El tratamiento será con cirugía y quimioterapia, con un pronóstico que dependerá de la rapidez en el diagnóstico y de la extensión de la enfermedad. Por eso, desde atención primaria siempre debemos sospechar de las masas abdominales, y tener prisas a la hora de actuar.
Bibliografía
- Ahmad R, Mayol BR, Davis M, Rougraff BT. Extraskeletal Ewing's sarcoma Cancer. 1999;85:725-7.
- Guerra-Vélez P, Sánchez-Morata E, García-Siso Pardo JM. Sarcoma de Ewing. Ped Rur Ext. 2005;35:247-52.
Palabras clave: Masa abdominal. Sarcoma de Ewing extraóseo.
