212/558 - Dolor abdominal en ancianos
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Monterrozas. Las Rozas. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Las Rozas. El Abajón. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Juan de la Cruz. Pozuelo. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Aravaca. Madrid. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Torrelodones. Madrid. fMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pozuelo Estación. Madrid.
Descripción del caso: Varón de 80 años hipertenso sin otros antecedentes que acude a urgencias por dolor abdominal y fiebre (38 oC) de dos días de evolución. Niega tos y expectoración, sin cambios ritmo intestinal, no náuseas ni vómitos, no sd miccional, no otra sintomatología acompañante.
Exploración y pruebas complementarias: Paciente estable hemodinámicamente, con 38.2 oC. Auscultación cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación de hipogastrio y FII, defensa a la palpación. Hernia inguinal no complicada. PPRB -. Resto exploración sin alteraciones. Analítica de orina: sin alteraciones. Analítica de sangre: PCR 127, leucocitos 18,91, neutrófilos 15,94, fibrinógeno 480. Resto parámetros sin alteraciones. TC abdomen: no se objetivan signos de patología intraabdominal aguda. Signos radiológicos sugestivos de bronconeumonía con afectación de LM y LID.
Juicio clínico: Neumonía basal derecha.
Diagnóstico diferencial: Apendicitis aguda. Diverticulitis. Neumonía basal derecha.
Comentario final: En los ancianos la presentación clínica y las alteraciones son menos expresivas y mas inespecíficas, pudiendo incluso no aparecer, eso dificulta y retrasa el diagnóstico, por lo que es más frecuente las complicaciones, por lo que al igual que en los niños ante un dolor abdominal hay que tener en cuenta la existencia de dolores referidos.
Bibliografía
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Palabras clave: Dolor abdominal. Neumonía. Anciano.
