Redefiniendo la atención primaria: recomendaciones de CARABELA-AP para el manejo de enfermedades crónicas prevalentes

Resumen

Objetivo

La iniciativa CARABELA-AP tiene como propósito optimizar el manejo integral de las enfermedades crónicas prevalentes (ECP) como el asma, la diabetes mellitus, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardíaca en el ámbito de la atención primaria (AP) en España.

Material y método

La metodología CARABELA se estructura en 4 fases: 1) caracterización del proceso asistencial y desarrollo de indicadores de calidad asistencial; 2) validación de resultados en centros piloto e identificación de áreas de mejora y soluciones; 3) priorización de áreas de mejora/soluciones y consenso de indicadores en una reunión nacional mediante metodología Delphi; y 4) difusión de los resultados e implementación en otros centros de salud mediante el desarrollo de una guía para la optimización y coordinación del manejo de las ECP.

Resultados

El análisis de 104 centros piloto permitió caracterizar y estandarizar el proceso asistencial de las 5 ECP, desde el diagnóstico al seguimiento. Asimismo, permitió la identificación de 21 áreas de mejora y 37 soluciones clave, las cuales se priorizaron por su impacto y rapidez de implementación. De los 35 indicadores de calidad asistencial desarrollados, 33 fueron consensuados.

Conclusiones

CARABELA-AP propone las bases para transformar el modelo asistencial en AP, fortaleciendo la coordinación multidisciplinar y promoviendo un manejo más eficiente y sostenible de las ECP. La implementación estructurada de soluciones clave y área de mejora permite avanzar hacia un abordaje integral que garantice la continuidad de tratamiento y la equidad en la atención a estas enfermedades. Además, el marco desarrollado permite adaptar las estrategias a las necesidades locales de los centros de salud y monitorizar su impacto mediante indicadores de calidad asistencial.

Abstract

Aim

The CARABELA-AP initiative aims to optimize the comprehensive management of prevalent chronic diseases (PCDs), such as asthma, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, chronic kidney disease, and heart failure, within the Primary Care (PC) setting in Spain.

Material and methods

The CARABELA methodology is structured into four phases: (1) characterization of the care process and development of quality indicators; (2) validation of results in pilot centers and identification of areas for improvement and potential solutions; (3) prioritization of improvement areas/solutions and consensus on indicators in a national meeting using the Delphi methodology; and (4) dissemination of results and implementation in other healthcare centers through the development of a guide to optimize and coordinate PCD management.

Results

The analysis conducted in 104 pilot centers allowed for the characterization and standardization of the care process for the five PCDs, from diagnosis to follow-up. Additionally, 21 areas for improvement and 37 key solutions were identified and prioritized based on their impact and ease of implementation. Among the 35 quality indicators developed, 33 were validated.

Discussion

CARABELA-AP proposes the groundwork for transforming the PC care model by strengthening multidisciplinary coordination and promoting a more efficient and sustainable management of PCDs. The structured implementation of key solutions and identified areas for improvement supports a comprehensive approach that ensures continuity of care and equitable access to treatment for these conditions. Additionally, the developed framework enables the adaptation of strategies to the local needs of the healthcare centers and facilitates ongoing monitoring of their impact through quality care indicators.