¿Qué tengo que saber de cefaleas si soy médico de Atención Primaria?

Resumen

La cefalea está entre las enfermedades más invalidantes para la vida diaria y es la consulta neurológica más frecuente en Atención Primaria (AP). A pesar de ello, estudios recientes han puesto de manifiesto que es necesaria una mayor formación en cefaleas en AP, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico. Nuestro objetivo es revisar, desde un punto de vista práctico, el manejo de las cefaleas en AP, así como mencionar las nuevas opciones de tratamiento para pacientes con cefalea primaria refractaria. Para ello, repasaremos los síntomas y signos de alarma que nos deberían hacer pensar en una cefalea secundaria de etiología seria y descartarla, y los trucos para el diagnóstico y el tratamiento inicial de las principales cefaleas primarias, poniendo especial énfasis en la migraña, la cefalea que justifica más de dos tercios de consultas por dolor de cabeza en AP.

Abstract

Headache is among the most invalidating diseases for daily life activities and the most frequent consultation in Primary Care (PC). In spite of this, recent studies have shown that more training is necessary in PC, both in the diagnosis and treatment of headache patients. Our aim is to review, from a practical clinical view, the management of headache in PC, as well as to mention the new options for the treatment of patients with refractory primary headaches. With that objective, we revise the red flags for the diagnosis of serious secondary headache, the tricks for the diagnosis and initial treatment of primary headache, focusing in migraine, the headache which accounts for more than two-thirds of consultations due to headache in PC.