Objetivos: En los últimos años se han publicado diversos estudios que avalan los efectos positivos del uso del sistema de monitorización flash de glucosa (FreeStyleLibre^® -FSL-) en ensayos clínicos aleatorizados e incluso en vida real en adultos. Desde diciembre de 2020 está financiado en Castilla La Mancha el sistema de monitorización flash de glucosa (Freestyle libre 2^®) para aquellos pacientes no diagnosticados de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) ni tipo 2 (DM2), pero que son insulinodependientes, como es el caso de la diabetes mellitus pancreopriva. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia del MCG-flash en pacientes con diagnóstico de neoplasia pancreática que hubieran sido sometidos a pancreatectomía total y que estuvieran en tratamiento activo con quimioterapia

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo que incluye pacientes con diagnóstico de neoplasia endocrina en tratamiento activo con quimioterapia, que iniciaron MCG-flash en Diciembre de 2020. El programa educativo incluía dos visitas individuales durante el primer mes de uso del sensor. Se recogieron datos de control metabólico (HbA_1c, tiempo en rango, eventos de hipoglucemia...), de uso del dispositivo (porcentaje de datos recogidos, número de lecturas al día, número y causa de caídas del sensor...) así como de calidad de vida (Diabetes Quality of Life Measure (DQoL)). Actualmente se presentan los datos de seguimiento a 3 meses aunque el mismo está previsto a un año.

Resultados: Se incluyeron 5 pacientes (4 varones), 4 de ellos en tratamiento con quimioterapia con gemcitabina/abraxane y 1 con cisplatino/gemcitabina cada 3 semanas premedicados con 20 mg de dexametasona. La HbA_1c basal fue de 8,6 ± 0,86% y se redujo de forma significativa a 7,1 ± 0,72% a los 3 meses (-1,42 ± 0,54%; p = 0,004). Se aumentó el tiempo en rango (70-180 mg/dL) (36,80 ± 14,48 vs 62,80 ± 17,79; p 0,04) y se redujo el % de tiempo en hiperglucemia (> 180 mg/dL) (60,60 ± 16,19 vs 30,4 ± 13,52; p = 0,003), aunque se redujo el tiempo en hipoglucemia (< 70 mg/dL) no hubo significación estadística (3 ± 2,23 vs 1,20 ± 0,83; p = 0,12). Se redujo el número de glucemias capilares/día realizadas tras el inicio de uso de FSL respecto a las realizadas previamente (4,8 ± 1,78 vs 0,60 ± 0,54; p = 0,002). El número de lecturas/día se mantuvo estable a lo largo de los 3 meses de seguimiento (10,4 ± 6,42 vs 11,6 ± 6,34; p = 0,109). En los test de calidad de vida no se objetivaron diferencias significativas.

Conclusiones: El uso del dispositivo de monitorización Flash FSL en vida real mejora el control en pacientes con neoplasia pancreática sometidos a pancreatectomía total que están en tratamiento activo con quimioterapia minimizando las excursiones hiperglucémicas coincidentes con los ciclos de quimioterapia y mejorando de forma significativa el control metabólico sin aumentar el tiempo de hipoglucemia en los 3 primeros meses tras inicio de uso del dispositivo. Sin embargo, como principal limitación nuestra muestra es muy pequeña y aunque los resultados fueron estadísticamente significativos hacen falta más estudios para poder respaldar nuestros hallazgos.