Introducción: La falta de adherencia en diabetes tipo2 con hipoglucemiantes orales se sitúa entre el 30 y el 51%, y en pacientes con insulina, sobre 25%. En farmacia comunitaria se llevan a cabo acciones para mejorar el cumplimiento terapéutico en patologías crónicas como la diabetes con resultados muy satisfactorios en sus tratamientos orales; pero no en insulinodependientes.

Objetivos: Evaluar la intervención farmacéutica en la mejora del uso de la insulina y del control metabólico de pacientes con diabetes. Conocer los hábitos higiénico-dietéticos de los pacientes con diabetes. Valorar el uso de la insulina antes y después de la intervención farmacéutica.

Material y métodos: Ensayo aleatorizado de intervención realizado en una Farmacia Comunitaria, desde septiembre de 2020 a febrero de 2021, en pacientes diabéticos, mayores de 18 años con tratamiento desde hace más de tres meses. Todos cumplimentaron el cuestionario de hábitos y a los que utilizaban insulina, se les comprobó su uso con el cuestionario JH, asignándolos aleatoriamente a los grupos control e intervención. Apartados del JH: 1. Comprobación del conocimiento de la insulina: Cuatro preguntas con posibles respuestas: Sí, No, NP (no procede). 2. Montaje correcto de la aguja: Tres preguntas con posibles respuestas: Sí, No. 3. Comprobación del flujo de insulina: Cuatro preguntas y respuestas posibles Sí, No. 4. Carga de la dosis: Dos preguntas y respuestas posibles Sí, No. 5. Técnica de inyección: Cinco preguntas y respuestas posibles Sí, No, NP. 6. Realización de la Inyección de la dosis: Cinco preguntas y posibles respuestas Sí, No. 7. Retirada de la aguja: Tres preguntas y posibles respuestas Sí, No. La puntuación total del cuestionario varía desde 0 a 7 y se expresara en media (DE); aunque mediremos las respuestas correctas dentro de cada uno de los apartados, que se expresarán en n (%). Después de la intervención educativa, sobre el manejo de la pluma de insulina, sobre las zonas de rotación y sobre las hipoglucemias, se pasó de nuevo, del test JH.

Resultados: 40 pacientes, 25 (62,5%) mujeres y 15 (37,5%) hombres; edad media = 62,3 ± 14,9 años. Utilizaban insulina 15 (37,5%), y de estos, 6 (40,0%) utilizaban dos insulinas y 9 (60,0%) una sola. La media de años de diabetes = 24,9 ± 15,7 años en pacientes con insulina frente a los 11,3 ± 7,7 años sin insulina, p < 0,001. Número de hipoglucemiantes = 2,3 ± 1,2. El 32,5% no creían que eran los adecuados. En hábitos, la diferencia en el consumo alimentos ricos en grasas: 0 (0,0%) de pacientes con insulina vs 8 (32,0%) sin insulina, p < 0,05. Al término del estudio, la puntuación del JH fue mayor en el grupo intervención que en el grupo control: G. control: 2,3 ± 1,5 (1-5) y G. intervención: 3,0 ± 1,6 (0-5), p = 0,5213; y las variaciones en la HbA_1c, G. control -0,2 ± 0,3) (-0,6 a 0,1), G. intervención: -0,8 ± 0,8) (-2,3 a 0,6-), p = 0,0863.

Conclusiones: La intervención farmacéutica demuestra ser efectiva en la mejora del manejo de las insulinas y el control metabólico.