Objetivos: Dar a conocer situación de incongruencia de informes de Carelink & HbA_1c y resolución en adolescente con DM en tratamiento con sistema MiniMed 670G.

Material y métodos: Búsqueda bibliográfica bases de datos Pubmed, Cochrane y Dialnet. Palabras clave: DM tipo I, bomba de insulina, sistema integrado. Descarga y Análisis de los informes de plataforma CArelink.medtronic.eu

Resultados: A. de 15 años anteriormente con bomba de insulina 640 de Medtronic y sistema Flash que pasa a sistema MiniMed 670G. Se inició tratamiento y formación por videollamada, revisiones por vía telemática por situación COVID. En noviembre consulta presencial, tras realizar DCA evidenciamos incongruencia de DCA = 11%, confirmada con analítica, CC (-); con informes de Carelink que indican 87% tiempo en rango, CV: 24,4% y ICG = 6,7%. Se realiza análisis más profundo de informes y descarga de Excel además de entrevista a A. y familia, valoramos adherencia al tratamiento y seguimiento de requerimientos del tratamiento con sistema integrado, dando como resultado: hace calibraciones con glucemias manuales, confirmado con Excel de Carelink. A. confiesa que son valores del sensor. Acostumbrada a introducir valores del sensor Free en la bomba 640Medtronic. Cambios de equipo cada 4 o 5 días, lo retira cuando se acaba el reservorio. Administra bolos wizard justo antes de la ingestas. Da muestras de hacer bien el conteo de hidratos, es frecuente que consuma alimentos procesados y bollería. Insistimos en los cambios que debe realizar, estamos en contacto vía telemática para valorar los logros y evaluar la pertinencia continuidad del tratamiento con sistema hibrido. Al cabo de 2 meses evidenciamos en descargas: 98% de tiempo en modo automático, Tiempo en rango: 78%, 3% en hipo, CV: 32,6%, ICG: 6,9%, DCA 7,5%. A los 4 meses 91% modo automático, 79% en rango, 3% en hipo, CV: 30%, IGC: 6,7%. DCA: 6,8%. Llama la atención la diferencia de la dosis total media de insulina del periodo anterior: 54 UI/día y actualmente 70 UI/día y así se lo hacemos ver a A. aunque tiene menos tiempo en rango si se corresponde con la realidad y es mejorable, pero no “engañando a la bomba”.

Conclusiones: El tratamiento con sistema híbrido MiniMed 670G es una opción para niños y adolescentes con DM tipo I. Este sistema funciona de forma automática, precisa de 2 a 3 calibraciones al día con glucemia capilar, realizar buen conteo de raciones HC, administrar insulina 15 min antes de ingestas, realizar cambios de equipo cada 3 días. Desde las consultas de educación diabetológica debemos insistir en el cumplimiento ya que de ello depende el éxito del tratamiento y la adherencia al mismo por parte de nuestros pacientes.