Introducción: Los CDT tienen en general un buen pronóstico. Sin embargo, pueden presentar recidiva a largo plazo por lo que es habitual seguirlos indefinidamente. Nuestro objetivo es determinar si es preciso este seguimiento indefinido e identificar las circunstancias en las que pueden ser dados de alta.

Métodos: Se recogen los CDT tratados en nuestro centro entre 1995 y 2010 con respuesta excelente tras tratamiento inicial (tiroidectomía total ± ablación), definida como presencia de tiroglobulina (Tg) ultrasensible < 0,1 ng/mL o estimulada con rhTSH < 1 ng/mL y ecografía negativa. Fueron seleccionados 161 casos (87,6% mujeres, edad media 48,6 ± 14,1 años) agrupados en riesgo bajo, intermedio o alto de recidiva según criterios de la American Thyroid Association (ATA). El seguimiento mínimo fue de 10 años o hasta detección de recidiva (media de seguimiento 164,4 ± 53,7 meses). Al final del seguimiento, se determinó la situación clínica según estratificación dinámica del riesgo.

Resultados: En el único caso de bajo riesgo que recidivó, esta ocurrió a los 182 meses, aunque 62 meses antes se detectó positivización de Tg. La recidiva en los casos de riesgo intermedio ocurrió a los 115,6 ± 42,5 meses (rango 78-156) y en los de alto riesgo a los 81,3 ± 75,1 meses (rango 36-168).

Conclusiones: En los CDT de bajo riesgo y respuesta excelente tras tratamiento inicial, la posibilidad de recidiva a largo plazo es mínima (< 1%), por lo que no precisan seguimiento indefinido por consulta especializada. Los pacientes con CDT de riesgo intermedio y alto de recidiva, aunque hayan presentado respuesta excelente al tratamiento, debieran mantener un seguimiento indefinido.