159 - GASTROSTOMÍAS ENDOSCÓPICAS PERCUTÁNEAS (PEG): COMPARACIÓN DE COMPLICACIONES E INDICACIONES DE LAS TÉCNICAS PUSH Y PULL EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
1UGC Endocrinología y Nutrición; 2Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
Introducción: La técnica endoscópica es la más utilizada actualmente para la implantación de gastrostomías. El objetivo de nuestro estudio es comparar las complicaciones surgidas tras la colocación de PEG mediante las diferentes técnicas PULL (la más utilizada hasta ahora) vs. PUSH (utilizada en los 3 últimos años).
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo. Se incluyeron los pacientes adultos a los que se había realizado entre 1995 y 2020 una PEG en nuestro hospital y que realizaron seguimiento en la Unidad de Nutrición. Para la comparación se realizó el test de chi-cuadrado o el test de Fisher cuando fue preciso.
Resultados: Estudiamos 566 pacientes, 512 (90,45%) mediante técnica PULL y en los últimos 3 años 54 (9,5%) con implantación mediante técnica PUSH. La indicación de colocación de PEG más frecuente fueron enfermedades neurológicas (53,9%), seguida de cánceres de cabeza y cuello (CCyC) (28,4%). La técnica PUSH mostró un menor porcentaje de complicaciones (11,1% vs. 49%, p < 0,001), exudado (0% vs. 30,8%, p < 0,001) y granuloma (1,8% vs. 22,46%, p < 0,001).
|
PEG Total (n = 566) |
PEG PUSH (n = 54) |
PEG PULL (n = 512) |
p |
|
|
Complicaciones |
257 (45,4%) |
6 (11,1%) |
251 (49%) |
< 0,001 |
|
Peritonitis |
9 (1,6%) |
2 (3%) |
7 (1,3%) |
0,209 |
|
Exudado |
158 (27,9%) |
0 (0%) |
158 (30,8%) |
< 0,001 |
|
Salida de la sonda |
66 (11,7%) |
2 (3%) |
64 (12,5%) |
0,055 |
|
Obstrucción |
7 (1,2%) |
0 (0%) |
7 (1,3%) |
0,387 |
|
Dilatación del estoma |
0 (0%) |
0 (0%) |
0 (0%) |
|
|
Sangrado |
1 (0,2%) |
1 (1,8%) |
0 (0%) |
0,095 |
|
Granuloma |
116 (20,5%) |
1 (1,8%) |
115 (22,46%) |
< 0,001 |
|
Rotura |
15 (2,7%) |
0 (0%) |
15 (2,9%) |
0,382 |
|
Infección del estoma |
20 (3,5%) |
0 (0%) |
20 (3,9%) |
0,243 |
Conclusiones: En nuestro centro se realiza un gran volumen de PEG, cuya indicación más frecuente son las enfermedades neurológicas. En nuestra serie, las PEG con técnica PULL mostraron un elevado número de complicaciones (49%), pero sobre todo de carácter “menor”, mientras que la técnica PUSH, implantada recientemente, mostró un bajo porcentaje de complicaciones (11,1%), pero incluyendo un elevado % de peritonitis (3%).
