P-222 - EVOLUCIÓN NUTRICIONAL Y DE FUNCIÓN PANCREÁTICA ENDOCRINA Y EXOCRINA EN PACIENTES SOMETIDOS A RESECCIÓN PANCREÁTICA: COMPARACIÓN DE VARIAS TÉCNICAS QUIRÚRGICA
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
Objetivos: Tras resección pancreática (RP) se produce deterioro nutricional y desarrollo de insuficiencia pancreática exocrina y diabetes. Nuestro objetivo es evaluar la evolución de nuestra serie de pacientes.
Métodos: Analizamos datos de 47 pacientes sometidos RP 2013-2017 en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Comparamos estado nutricional [mediante datos antropométricos, analíticos y valoración subjetiva global (VSG: NN –normonutrido-, RD –riesgo de desnutrición-, D –desnutrido-], desarrollo de diabetes (DM) y requerimientos de suplementación nutricional y de enzimas pancreáticas en el momento basal (MB), el postoperatorio (PO), a los 3-6 meses de la cirugía (M2) y al año (M3) según la técnica quirúrgica [duodenopacreatectomía cefálica (DPC) con anastomosis pancreato-yeyunal (DPC-PY), DPC con anastomosis pancreato-gástrica (DPC-PG), pancreatectomía total (PT) y pancreatectomía corporo-caudal con esplenectomía (PCCE).
Resultados: 61,7% (29) varones, edad 64,4 ± 8,7. Respecto a la DM, excluyendo los paciente PT que necesariamente la desarrollan, de los no diabéticos en MB el 58,3% de DPC-PY, 42,9% de DPC-PG y 50% de PCCE tiene DM en PO (p = 0,802) y el 58,3%, el 57,1% y el 70% respectivamente en M2 (p = 0,814), manteniéndose en M3. Las kcal medias de suplementación fueron 581,3 ± 154,1, 592,8 ± 202,7 y 696,3 ± 178,6 y la dosis media de enzimas pancreáticas (g) 161.000 ± 46.806,8, 193.965,6 ± 47.082,3 y 197.200 ± 57.898,6 en PO, M2 y M3 respectivamente, sin diferencias entre grupos.
|
MB |
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|
Técnica |
IMC (kg/m2) |
Albúmina (g/dl) |
Prealbúmina (mg/dl) |
VSG (%) |
DM (%) |
|
DPC-PY (36,2%) |
28,1 ± 4,2 |
2,8 ± 0,6 |
16,7 ± 7 |
52,9 NN |
29,4 |
|
29,4 RD |
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|
17,6 D |
|||||
|
DPC-PG (23,4%) |
26,4 ± 3,4 |
2,9 ± 0,6 |
17,3 ± 4,9 |
45,5 NN |
27,3 |
|
36,4 RD |
|||||
|
18,2 D |
|||||
|
PT (14,9%) |
26,8 ± 4,3 |
3,1 ± 0,4 |
16 ± 3,9 |
57,1 NN |
42,9 |
|
28,6 RD |
|||||
|
14,3 D |
|||||
|
PCCE (25,5%) |
27 ± 3,9 |
3,6 ± 0,4 |
24,8 ± 6,5 |
66,7 NN |
16,7 |
|
33,3 RD |
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|
0 D |
|||||
|
p |
0,527 |
0,004 |
0,026 |
0,84 |
0,669 |
|
PO |
||||||
|
Técnica |
IMC |
Diferencial peso (kg) |
Alb |
Prealb |
VSG |
Suplementos nutricionales (%) |
|
DPC-PY |
24,8 ± 3,7 |
-10,6 ± 6,4 |
2,6 ± 0,6 |
15,4 ± 6,3 |
6,3 NN |
75 |
|
18,8 RD |
||||||
|
75 D |
||||||
|
DPC-PG |
23,6 ± 4,1 |
-7,5 ± 4,6 |
2,2 ± 0,6 |
13,7 ± 4,9 |
30 RD |
90 |
|
70 D |
||||||
|
PT |
24,5 ± 3,8 |
-6,6 ± 7,4 |
2,2 ± 0,5 |
8,3 ± 2,6 |
100 D |
50 |
|
PCCE |
22,9 ± 4,6 |
-6,8 ± 4,8 |
2,9 ± 0,8 |
15,8 ± 11,1 |
27,3 NN |
66,7 |
|
9,1 RD |
||||||
|
63,6 D |
||||||
|
p |
0,705 |
0,348 |
0,066 |
0,216 |
0,189 |
0,343 |
|
M2 |
||||||
|
Técnica |
IMC |
Diferencial peso |
Alb |
Prealb |
VSG |
Suplementos nutricionales |
|
DPC-PY |
25 ± 4,4 |
0,7 ± 6,4 |
3,4 ± 0,4 |
21,4 ± 8 |
57,1 NN |
42,9 |
|
14,3 RD |
||||||
|
28,6 D |
||||||
|
DPC-PG |
23,6 ± 3,3 |
2,6 ± 3,8 |
3,7 ± 0,2 |
22,3 ± 7 |
71,4 NN |
71,4 |
|
28,6 RD |
||||||
|
PT |
26,5 ± 3,3 |
9,4 ± 11 |
3,2 ± 0,4 |
17,1 ± 6 |
50 RD |
25 |
|
50 D |
||||||
|
PCCE |
24,4 ± 4,2 |
1,1 ± 3,7 |
3,8 ± 0,2 |
23,6 ± 3,6 |
100 NN |
66,7 |
|
p |
0,708 |
0,16 |
0,007 |
0,446 |
0,014 |
0,343 |
|
M3 |
||||||
|
Técnica |
IMC |
Diferencial peso |
Alb |
Prealb |
VSG |
Suplementos nutricionales |
|
DPC-PY |
26,4 ± 5,4 |
2,8 ± 3 |
3,6 ± 0,4 |
21,7 ± 5,1 |
72,7 NN |
36,4 |
|
18,2 RD |
||||||
|
9,1 D |
||||||
|
DPC-PG |
24,9 ± 2,3 |
0,9 ± 3,9 |
3,8 ± 0,2 |
19,4 ± 5,8 |
66,7 NN |
33,3 |
|
33,3 RD |
||||||
|
PT |
26,5 ± 3,3 |
9,4 ± 11 |
3,2 ± 0,4 |
17,4 ± 6,7 |
66,7 NN |
0 |
|
33,3 D |
||||||
|
PCCE |
24,4 ± 4,2 |
1,1 ± 3,7 |
3,8 ± 0,2 |
24,7 ± 3,7 |
87,5 NN |
37,5 |
|
12,5 RD |
||||||
|
p |
0,502 |
0,224 |
0,13 |
0,196 |
0,462 |
0,655 |
Conclusiones: Nuestros pacientes parten de IMC en rango de sobrepeso. Los pacientes PCCE tienen mejor estado nutricional basal y mejor recuperación tras PO. Los pacientes DPC-PY tienen una recuperación nutricional más tardía. Buena recuperación nutricional en general, con estado en M3 mejor que MB.
