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XXXII Congreso Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
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55. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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P-222 - EVOLUCIÓN NUTRICIONAL Y DE FUNCIÓN PANCREÁTICA ENDOCRINA Y EXOCRINA EN PACIENTES SOMETIDOS A RESECCIÓN PANCREÁTICA: COMPARACIÓN DE VARIAS TÉCNICAS QUIRÚRGICA

Molina Vega, María; Eslava Cea, Yolanda; Roldán de la Rua, Jorge; García Almeida, José Manuel; Suárez Muñoz, Miguel Ángel

Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

Objetivos: Tras resección pancreática (RP) se produce deterioro nutricional y desarrollo de insuficiencia pancreática exocrina y diabetes. Nuestro objetivo es evaluar la evolución de nuestra serie de pacientes.

Métodos: Analizamos datos de 47 pacientes sometidos RP 2013-2017 en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Comparamos estado nutricional [mediante datos antropométricos, analíticos y valoración subjetiva global (VSG: NN –normonutrido-, RD –riesgo de desnutrición-, D –desnutrido-], desarrollo de diabetes (DM) y requerimientos de suplementación nutricional y de enzimas pancreáticas en el momento basal (MB), el postoperatorio (PO), a los 3-6 meses de la cirugía (M2) y al año (M3) según la técnica quirúrgica [duodenopacreatectomía cefálica (DPC) con anastomosis pancreato-yeyunal (DPC-PY), DPC con anastomosis pancreato-gástrica (DPC-PG), pancreatectomía total (PT) y pancreatectomía corporo-caudal con esplenectomía (PCCE).

Resultados: 61,7% (29) varones, edad 64,4 ± 8,7. Respecto a la DM, excluyendo los paciente PT que necesariamente la desarrollan, de los no diabéticos en MB el 58,3% de DPC-PY, 42,9% de DPC-PG y 50% de PCCE tiene DM en PO (p = 0,802) y el 58,3%, el 57,1% y el 70% respectivamente en M2 (p = 0,814), manteniéndose en M3. Las kcal medias de suplementación fueron 581,3 ± 154,1, 592,8 ± 202,7 y 696,3 ± 178,6 y la dosis media de enzimas pancreáticas (g) 161.000 ± 46.806,8, 193.965,6 ± 47.082,3 y 197.200 ± 57.898,6 en PO, M2 y M3 respectivamente, sin diferencias entre grupos.

MB

Técnica

IMC (kg/m2)

Albúmina (g/dl)

Prealbúmina (mg/dl)

VSG (%)

DM (%)

DPC-PY (36,2%)

28,1 ± 4,2

2,8 ± 0,6

16,7 ± 7

52,9 NN

29,4

29,4 RD

17,6 D

DPC-PG (23,4%)

26,4 ± 3,4

2,9 ± 0,6

17,3 ± 4,9

45,5 NN

27,3

36,4 RD

18,2 D

PT (14,9%)

26,8 ± 4,3

3,1 ± 0,4

16 ± 3,9

57,1 NN

42,9

28,6 RD

14,3 D

PCCE (25,5%)

27 ± 3,9

3,6 ± 0,4

24,8 ± 6,5

66,7 NN

16,7

33,3 RD

0 D

p

0,527

0,004

0,026

0,84

0,669

PO

Técnica

IMC

Diferencial peso (kg)

Alb

Prealb

VSG

Suplementos nutricionales (%)

DPC-PY

24,8 ± 3,7

-10,6 ± 6,4

2,6 ± 0,6

15,4 ± 6,3

6,3 NN

75

18,8 RD

75 D

DPC-PG

23,6 ± 4,1

-7,5 ± 4,6

2,2 ± 0,6

13,7 ± 4,9

30 RD

90

70 D

PT

24,5 ± 3,8

-6,6 ± 7,4

2,2 ± 0,5

8,3 ± 2,6

100 D

50

PCCE

22,9 ± 4,6

-6,8 ± 4,8

2,9 ± 0,8

15,8 ± 11,1

27,3 NN

66,7

9,1 RD

63,6 D

p

0,705

0,348

0,066

0,216

0,189

0,343

M2

Técnica

IMC

Diferencial peso

Alb

Prealb

VSG

Suplementos nutricionales

DPC-PY

25 ± 4,4

0,7 ± 6,4

3,4 ± 0,4

21,4 ± 8

57,1 NN

42,9

14,3 RD

28,6 D

DPC-PG

23,6 ± 3,3

2,6 ± 3,8

3,7 ± 0,2

22,3 ± 7

71,4 NN

71,4

28,6 RD

PT

26,5 ± 3,3

9,4 ± 11

3,2 ± 0,4

17,1 ± 6

50 RD

25

50 D

PCCE

24,4 ± 4,2

1,1 ± 3,7

3,8 ± 0,2

23,6 ± 3,6

100 NN

66,7

p

0,708

0,16

0,007

0,446

0,014

0,343

M3

Técnica

IMC

Diferencial peso

Alb

Prealb

VSG

Suplementos nutricionales

DPC-PY

26,4 ± 5,4

2,8 ± 3

3,6 ± 0,4

21,7 ± 5,1

72,7 NN

36,4

18,2 RD

9,1 D

DPC-PG

24,9 ± 2,3

0,9 ± 3,9

3,8 ± 0,2

19,4 ± 5,8

66,7 NN

33,3

33,3 RD

PT

26,5 ± 3,3

­­­9,4 ± 11

3,2 ± 0,4

17,4 ± 6,7

66,7 NN

0

33,3 D

PCCE

24,4 ± 4,2

1,1 ± 3,7

3,8 ± 0,2

24,7 ± 3,7

87,5 NN

37,5

12,5 RD

p

0,502

0,224

0,13

0,196

0,462

0,655

Conclusiones: Nuestros pacientes parten de IMC en rango de sobrepeso. Los pacientes PCCE tienen mejor estado nutricional basal y mejor recuperación tras PO. Los pacientes DPC-PY tienen una recuperación nutricional más tardía. Buena recuperación nutricional en general, con estado en M3 mejor que MB.

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