Introducción: El liposarcoma es uno de los sarcomas de partes blandas más frecuentes en adultos, pero su localización primaria en el mesenterio es extremadamente infrecuente. Su crecimiento suele ser lento y asintomático hasta alcanzar un tamaño considerable, momento en el que puede producir síntomas por compresión o invasión de estructuras vecinas.

Caso clínico: Se describe el caso clínico de un paciente masculino de 67 años, sin antecedentes personales relevantes, que acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal tipo cólico, distensión progresiva, náuseas y vómitos, con ausencia de eliminación de gases y heces en las últimas 48 horas. El examen físico evidenció distensión abdominal y una masa palpable en mesogastrio. Se solicitaron estudios de imagen (radiografía simple de abdomen y tomografía contrastada), seguidos de tratamiento quirúrgico. La tomografía abdominal contrastada reveló una masa de 10 × 8 cm localizada en el mesenterio del intestino delgado, de densidad heterogénea, con zonas lipomatosas y áreas sólidas, que condicionaba angulación y compresión de asas intestinales adyacentes, compatibles con obstrucción mecánica. Durante la laparotomía exploradora se identificó una masa dependiente del mesenterio, firmemente adherida a asas de intestino delgado, que provocaba obstrucción por compresión extrínseca. Se realizó resección completa de la masa junto con un segmento del intestino comprometido y anastomosis primaria. El estudio histológico evidenció un liposarcoma bien diferenciado, con células adiposas atípicas, hipercromasia nuclear y proliferación fibroadiposa. La inmunohistoquímica fue positiva para MDM2 y CDK4, confirmando el diagnóstico. No se observó infiltración de estructuras vecinas ni metástasis ganglionares. Los márgenes quirúrgicos fueron negativos. El paciente tuvo buena evolución posoperatoria y fue derivado a oncología para seguimiento y evaluación de tratamiento adyuvante.

Discusión: El liposarcoma mesentérico es una neoplasia maligna poco frecuente que puede alcanzar un tamaño considerable antes de provocar síntomas. Su presentación con obstrucción intestinal, aunque rara, debe considerarse en pacientes con masa abdominal de crecimiento lento. El diagnóstico definitivo requiere confirmación histológica e inmunohistoquímica. La resección quirúrgica completa con márgenes negativos es el tratamiento de elección. Un seguimiento estrecho es fundamental debido al riesgo de recurrencia local.