Introducción: La linfadenectomía ilio-obturatriz es una técnica compleja debido a la presencia de estructuras vasculares y nerviosas. La cirugía robótica permite superar las limitaciones de la laparoscopia convencional, facilitando considerablemente la cirugía. En este vídeo se describe la técnica quirúrgica y las referencias anatómicas de la linfadenectomía de la zona ilíaca externa y obturatriz en un paciente con cáncer de recto medio.

Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 59 años sin antecedentes de interés que se diagnostica de una neoplasia de recto medio cT3bN1. En el estudio de extensión (TC y RM pélvica) se visualiza un nódulo de 9 mm a nivel obturador derecho sospechoso. Se indica intervención quirúrgica: resección anterior de recto ultrabaja con escisión total del mesorrecto (ETM) y linfadenectomía ilio-obturatriz derecha. Se inicia la linfadenectomía con la apertura del peritoneo, seguidamente se identifican los vasos ilíacos externos y se diseca el espacio lateral a éstos. A continuación se realiza la disección medial a los vasos ilíacos externos, identificando el nervio y el músculo obturador. Se completa la linfadenectomía, conteniendo el nódulo descrito.

Discusión: El abordaje robótico puede ser de utilidad para la realización de la linfadenectomía ilio-obturatriz, ya que conlleva alta complejidad técnica y anatómica. Es importante completar la linfadenectomía siguiendo la técnica establecida y respetando todas las estructuras.