Introducción y objetivos: Los estomas de protección (EP) se utilizan de forma rutinaria tras las resecciones anteriores bajas de recto (RAB). Mientras que su efecto sobre la incidencia de dehiscencia anastomótica no está claro, existe evidencia suficiente que demuestra una reducción en el impacto clínico de las fugas. Sin embargo, este efecto positivo solo se produce cuando existe una dehiscencia, por lo que la mayoría de los pacientes no solo no se benefician de los EP sino que únicamente sufren sus inconvenientes (morbilidad específica, deterioro de la calidad de vida, incremento de los costes sanitarios y necesidad de una segunda cirugía para su cierre). El objetivo es presentar la técnica quirúrgica laparoscópica para la realización de una ileostomía transcecal percutánea temporal (ITPT) con la sonda ALPItube^®, diseñada para excluir el tránsito y proteger a los pacientes de los efectos de una posible dehiscencia anastomótica, evitando EP innecesarios.

Métodos: Presentamos en formato vídeo la descripción de la sonda ALPItube^® para la realización de una ITPT tras RAB, así como los pasos para su colocación por vía laparoscópica y su manejo posoperatorio.

Resultados: La realización de la ITPT con la sonda ALPItube^® implica para su colocación la realización de dos cecopexias y una bolsa de tabaco tal y como se muestra en el vídeo. Los cuidados posoperatorios incluyen lavados cada 4-6 horas y dieta líquida para evitar la obstrucción de la sonda. A los 7-9 días, la presencia de dehiscencia se comprueba con una TC con contraste hidrosoluble transanal y, una vez descartada, la sonda puede retirarse a pie de cama. En caso de demostrarse fuga, el manejo habitual incluye una reintervención para sustituir la sonda por un estoma convencional.

Conclusiones: La ITPT con la sonda ALPItube^® es una alternativa segura y efectiva a los EP tras RAB, permitiendo la detección precoz de dehiscencias mientras excluye el tránsito intestinal, evitando EP innecesarios cuando no hay fugas.