Introducción: La anatomía pélvica es fundamental en la resección del cáncer de recto. Debido a la estructura ósea de la pelvis, el espacio es limitado, lo que complica la intervención quirúrgica del cáncer de recto, especialmente el cáncer de recto medio y bajo. Cuanto más estrecha sea la pelvis, más reducido será el campo quirúrgico, más largo el tiempo quirúrgico y mayor la incidencia de lesiones intraoperatorias y complicaciones posoperatorias.

Objetivos: El objetivo principal de este estudio es investigar cómo la anatomía de la pelvis se relaciona con la calidad de la escisión total del mesorrecto (TME), el tiempo quirúrgico, la tasa de complicaciones y la afectación de márgenes quirúrgicos.

Métodos: En este estudio preliminar, que incluyó a 40 pacientes, se revisaron retrospectivamente los casos sometidos a cirugía programada de cáncer rectal entre noviembre de 2023 y diciembre de 2024 en el Hospital Universitario de Canarias. Se analizaron tomografías computarizadas para realizar mediciones y calcular volúmenes pélvicos.

Resultados: A diferencia de estudios previos que asociaron el ángulo entre la sínfisis púbica y el promontorio con una peor calidad del mesorrecto, en nuestro análisis no se hallaron diferencias estadísticamente significativas al evaluar la calidad del mesorrecto anterior y posterior (mesorrecto posterior completo: media (DT) 97,5 (7,5)^o; casi completo: 103,8 (12,16)^o; incompleto: 99,6 (7,8)^o; p = 0,225). No obstante, se identificaron asociaciones significativas entre ciertas variables anatómicas y resultados clínicos relevantes. En primer lugar, se observó que la presencia de complicaciones posoperatorias se relacionó significativamente con la distancia entre el promontorio y el coxis (p = 0,024), lo que sugiere que características específicas de la morfología pélvica pueden influir en el riesgo de eventos adversos. Además, la afectación del margen de resección distal (DRM) mostró una asociación significativa con una peor calidad del mesorrecto posterior, particularmente en casos con mesorrecto incompleto (p = 0,019). De forma destacable, dos de los ángulos pélvicos medidos –el ángulo entre el coxis y el borde inferior de la sínfisis púbica (ángulo 2) y el ángulo entre los bordes inferior y superior de la sínfisis púbica (ángulo 3)– se correlacionaron de manera significativa con la afectación del margen de resección circunferencial (CRM), con valores de p de 0,007 y 0,029 respectivamente. Estos hallazgos apuntan a una posible utilidad de estas medidas angulares como predictores anatómicos del compromiso del CRM. Por último, se identificó una correlación positiva entre el tiempo quirúrgico y cuatro variables morfológicas: el diámetro (A) y la profundidad (B) de la pelvis menor, así como el diámetro transversal (E) y longitudinal (F) del recto inferior (A: rho = 0,335, p = 0,037; B: rho = 0,339, p = 0,035; E: rho = 0,327, p = 0,042; F: rho = 0,527, p = 0,001).

Conclusiones: Estos resultados preliminares indican que ciertas características anatómicas pélvicas pueden influir en los resultados oncológicos y la complejidad técnica de la cirugía rectal. Se recomienda ampliar la muestra para validar estas asociaciones y fortalecer su aplicabilidad clínica.