O-068 - NEOPLASIAS MUCINOSAS APENDICULARES: NUESTRA EXPERIENCIA EN LOS ÚLTIMOS 11 AÑOS
Hospital General Universitario, Alicante.
Introducción: Los tumores primarios apendiculares son raros, diagnosticándose generalmente de forma incidental en apendicitis aguda (1-2% de los casos). Las neoplasias mucinosas apendiculares (NMA), que comprenden un tercio de los tumores epiteliales apendiculares, afectan principalmente a mujeres en la sexta década. Las NMA fueron clasificadas según PSOGI en lesiones de bajo y alto grado, adenomas y adenocarcinomas. Su importancia radica en su potencial maligno, especialmente cuando los bordes quirúrgicos son positivos o hay mucina extraperitoneal. La apendicectomía es suficiente para lesiones confinadas de bajo grado, mientras que las de alto grado o extensión requieren hemicolectomía derecha (HD), y en afectación peritoneal, la cirugía citorreductora (CCR) con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) mejora la supervivencia.
Objetivos: Describir la incidencia de las NMA en nuestra institución y las características de los pacientes intervenidos.
Métodos: Estudio retrospectivo (2013-2024) con 26 casos de NMA entre 6,352 apendicectomías.
Resultados: Incidencia NMA: 0,4%, la mayoría fueron mujeres (65%) y mediana de edad 64 años. La principal presentación fue dolor abdominal (58%) y mucocele apendicular en la TC (36%). El procedimiento más frecuente fue la apendicectomía (50%), seguido de hemicolectomía derecha (30%). El 74% no presentó complicaciones, pero el 31% requirió reintervenciones por causa oncológica. Mediana de seguimiento 55 meses (RIQ 21-71), la supervivencia fue 116 meses (RIQ 101-131) y la supervivencia libre de enfermedad 125 meses (RIQ 115-135).
|
Variables |
Total (n = 26) |
|
Primera Intervención quirúrgica n (%) |
|
|
Urgente |
9 (35) |
|
Electiva |
17 (65) |
|
Tipo de intervención en primera cirugía n (%) |
|
|
Apendicectomía |
13 (50) |
|
Cecectomía |
1 (4) |
|
HD |
8 (30) |
|
HD + resección de implante |
1 (4) |
|
Laparoscopia de estadiaje |
1 (4) |
|
Histerectomía + anexectomía + apendicectomía + omentectomía |
1 (4) |
|
Gastrectomía + apendicectomía + esplenectomía |
1 (4) |
|
Anatomía Patológica de Primera Cirugía n (%) |
|
|
NMA no adenocarcinoma |
20 (77) |
|
Adenocarcinoma mucinoso |
5 (19) |
|
Adenocarcinoma mucinoso + carcinomatosis |
1 (4) |
|
Segunda intervención quirúrgica n (%) |
|
|
Sí |
8 (31) |
|
No |
18 (69) |
|
Técnica quirúrgica en segunda intervención n (%) |
|
|
HD |
5 (20) |
|
HD + citorreducción |
1 (4) |
|
HD + citorreducción + HIPEC |
1 (4) |
|
Citorreducción + HIPEC |
1 (4) |
|
PCI segunda intervención, mediana (RIC) |
15 (4-27) |
|
Carcinomatosis segunda intervención n (%) |
|
|
Sí |
3 (12) |
|
No |
5 (20) |
|
Mucina diseminada segunda intervención n (%) |
|
|
Sí |
2 (8) |
|
No |
6 (24) |
|
HIPEC segunda intervención n (%) |
|
|
Sí |
2 (8) |
|
No |
6 (24) |
|
Adyuvancia n (%) |
|
|
Sí |
2 (8) |
|
No |
24 (92) |
|
Tiempo de seguimiento, meses, mediana (RIC) |
55 (23-71) |
|
Recidiva n (%) |
|
|
Sí |
2 (8) |
|
No |
24 (92) |
|
Tipo de recidiva n (%) |
|
|
Local |
0 (0) |
|
Regional |
0 (0) |
|
Diseminada |
2 (8) |
|
Tiempo hasta recidiva, meses, mediana (RIQ) |
55 (21-71) |
|
Exitus n (%) |
|
|
Sí |
4 (15) |
|
No |
22 (85) |
|
Supervivencia desde la cirugía, meses, mediana |
116 (101-131) |
|
Supervivencia libre de enfermedad, meses, mediana |
125 (115-135) |
Conclusiones: El manejo multidisciplinario en unidades especializadas mejoran los resultados, reduciendo recurrencias y mejorando la supervivencia. Se recomienda un seguimiento estricto de al menos cinco años con TC y marcadores tumorales dado el alto riesgo de recurrencia.
