Introducción: La resección quirúrgica sigue siendo la piedra angular del tratamiento curativo del adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC). Conseguir una resección R0 puede requerir una resección y reconstrucción venosa (RV) en casos con afectación vascular. La evidencia actual apoya la RV en centros de gran volumen con equipos quirúrgicos experimentados es segura y no impacta de forma negativa los resultados oncológicos de estos pacientes. Este estudio evalúa el impacto de la RV en los resultados perioperatorios, la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de recurrencia (SLR) en pacientes con PDAC.

Métodos: Entre octubre de 2017 y septiembre de 2024, 172 pacientes fueron sometidos a resección quirúrgica por PDAC, de los cuales 54 (32,8%) requirieron RV. Se registraron las características de los pacientes, los resultados perioperatorios, la SG y la SFR y se compararon entre las cohortes de RV y no RV.

Resultados: Las características basales fueron similares, excepto por el mayor tamaño tumoral en la cohorte de RV (p = 0,005). El grupo de RV experimentó mayores tasas de ascitis quilosa, pérdida de sangre intraoperatoria, transfusiones perioperatorias y tiempos quirúrgicos más prolongados. El 47% de los casos de RV se clasificaron como tipo III-IV. Las complicaciones clasificadas como grado III o superior de Clavien-Dindo fueron más frecuentes en el grupo de RV (38,6% frente a 22,2%, p = 0,023). Sin embargo, la mortalidad posoperatoria no fue diferentes en los dos grupos. La mediana de la SG (30 frente a 37 meses, p = NS) y la SLR fueron comparables entre los grupos.

Conclusiones: La resección y reconstrucción venosa en el PDAC es factible y consigue resultados oncológicos a largo plazo comparables a las resecciones sin RV. Aunque se asocia a una mayor complejidad operatoria, incluidos tiempos quirúrgicos más largos y mayor pérdida de sangre, la RV no aumenta la mortalidad posoperatoria, lo que respalda su papel en centros especializados en cirugía con intención curativa.