Introducción: La exploración de la vía biliar (EVB) es un procedimiento esencial en el tratamiento quirúrgico de la coledocolitiasis. El abordaje de la vía biliar por cirugía mínimamente invasiva vuelve a consolidarse como técnica habitual en los grupos de cirugía hepática.

Objetivos: Comparar los abordajes laparoscópico y robótico en términos de características demográficas, tiempo operatorio, estancia hospitalaria, complicaciones posoperatorias y eficacia clínica en pacientes sometidos a EVB en un centro terciario especializado en cirugía mínimamente invasiva.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo realizado entre diciembre de 2020 y abril de 2025. Se incluyeron 71 pacientes: 49 tratados mediante EVB laparoscópica y 22 mediante abordaje robótico. Se analizaron variables clínicas (edad, sexo, IMC, ASA), tiempo quirúrgico (minutos), estancia hospitalaria (días), tasa de limpieza completa y complicaciones clasificadas según Clavien-Dindo.

Resultados: Se incluyeron un total de 71 pacientes, 49 en el grupo laparoscópico y 22 en el grupo robótico. En el grupo laparoscópico (n = 49), la edad media fue de 61,9 ± 19,4 años, el IMC medio de 27,12 ± 5,18 y la puntuación ASA media de 2,20 ± 0,89; el 46,9% eran hombres. El tiempo operatorio medio fue de 139,8 ± 49,6 minutos (mediana 120) y la estancia hospitalaria de 4,24 ± 8,3 días (mediana 2). Se logró limpieza completa en el 96% de los casos. En el 75% de los casos se realizó vía transcística; el 22% (11 casos) se realizaron vía transcoledocal, 62% de los cuales se fueron en los primeros 20 casos. Hubo 3 complicaciones CD #1 III (un IAMSEST, una colangitis aguda con insuficiencia respiratoria y una reintervención). En el grupo robótico (n = 22), la edad media fue de 63,6 ± 15,4 años, IMC medio de 28,84 ± 4,67 y ASA media de 2,68 ± 0,57; el 59,1% eran hombres. El tiempo operatorio medio fue de 121,2 ± 70,6 minutos (mediana 90), y la estancia hospitalaria fue de 2,13 ± 1,7 días (mediana 1,5). La limpieza completa se alcanzó en el 100% de los casos. En el 90% de los casos se realizó vía transcística, en 2 casos vía transcoledocal tras intentar canulación del cístico. No se registraron complicaciones CD #1 III. La comparación del tiempo operatorio mediante la prueba de Mann-Whitney U mostró una diferencia estadísticamente significativa a favor del grupo robótico (p = 0,0433). En cambio, la estancia hospitalaria fue menor en el grupo robótico, pero sin alcanzar significación estadística (p = 0,0685). Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia global de complicaciones (p = 0,1664) ni en su distribución por gravedad según Clavien-Dindo (p = 0,8552).

Conclusiones: Ambos enfoques son seguros y eficaces en centros con experiencia en cirugía mínimamente invasiva. La cirugía robótica podría facilitar la técnica quirúrgica. La elección debe individualizarse según el perfil del paciente, la disponibilidad tecnológica y la experiencia del equipo quirúrgico.