O-033 - EARLY POSTOPERATIVE BIOMARKERS IN PANCREATODUODENECTOMY (EPOBIPD): ESTUDIO NACIONAL PARA VALIDAR UN SCORE PREDICTOR DE COMPLICACIONES EMPLEANDO LINFOCITOS Y PCR TRAS DPC
Hospital Clínico Universitario, Valladolid.
Introducción: La duodenopancreatectomía cefálica (DPC) sigue presentado un alto riesgo de complicaciones, las cuales podrían predecirse utilizando scores e índices. El estudio Early POstoperative BIomarkers in PancreatoDuodenectomy (EPOBIPD) fue diseñado para obtener resultados representativos en España sobre la DPC y para validar externamente una puntuación preliminar, basada en valores de linfocitos y proteína C reactiva (PCR) en el primer y segundo día posoperatorio (POD1, POD2), respectivamente, capaz de predecir la fístula pancreática (FP) (Rodríguez-López et al., HBPDI, 2020).
Métodos: Reclutamiento prospectivo multicéntrico de todas las DPC consecutivas entre marzo de 2021 y diciembre de 2022 en los centros colaboradores. La participación se ofreció a todos los servicios de cirugía de España, independientemente del volumen anual de pancreatectomías, tipo de hospital (público/privado) e indicación quirúrgica (benigno/maligno de cualquier tipo histológico). Se registraron complicaciones y reingresos hasta el DPO90. Criterios de exclusión: pacientes menores de 18 años, ASA IV, irresecabilidad, resección multivisceral y ausencia de anastomosis pancreática. Se realizó un análisis bivariado, curvas ROC y regresión logística para validar el score en relación a distintas complicaciones tras DPC.
Resultados: 32 centros en toda España incluyeron a 615 pacientes. Edad mediana: 67 años (RIC = 60-73,75). Varones: 53,3%. DPC abierta: 93,2%. Estancia hospitalaria mediana: 11 días (RIC = 8-19). El score pudo calcularse en 590 pacientes distribuidos como sigue: 2,9% grupo de alto riesgo (linfocitos-POD1 < 650/μL y PCR-POD2 #1 250 mg/L), 29,2% riesgo medio (solo uno de los dos anteriores), 68,0% bajo riesgo (ninguno de ellos). El análisis estadístico se muestra en la tabla.
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Complicación |
Bajo riesgo |
Riesgo medio |
Alto riesgo |
Análisis bivariante |
AUC en curva ROC |
Regresión logística, OR |
|
Globales (69,8%) |
62,8% |
85,5% |
100% |
p < 0,001 |
0,628 [IC95% (0,582-0,675), p<0,001] |
3,743 [IC95% (2,386-5,873), p<0,001] |
|
Graves (Clavien #1 III) (27,3%) |
23,9% |
34,3% |
52,9% |
p = 0,004 |
0,569 [IC95% (0,516-0,622), p = 0,009] |
1,741 [IC95% (1,259-2,407), p = 0,001] |
|
PF (34,0%) |
25,4% |
50,0% |
82,4% |
p < 0,001 |
0,639 [IC95% (0,590-0,688), p<0,001] |
3,110 [IC95% (2,237-4,324), p<0,001] |
|
CRPF (18,7%) |
13,5% |
26,2% |
64,7% |
p < 0,001 |
0,627 [IC95% (0,565-0,688), p<0,001] |
2,705 [IC95% (1,887-3,878), p<0,001] |
|
Reoperación (10,1%) |
8,3% |
13,4% |
29,4% |
p = 0,016 |
0,584 [IC95% (0,505-0,664), p = 0,031] |
1,920 [IC95% (1,235-2,986), p = 0,004] |
|
Mortalidad (4,7%) |
3,5% |
7,0% |
17,6% |
p = 0,031 |
0,613 [IC95% (0,501-0,725), p = 0,04] |
2,278 [IC95% (1,260-4,115), p = 0,006] |
Conclusiones: El estudio EPOBIPD confirma que el score basado en valores posoperatorios tempranos de linfocitos y PCR, predice diversas complicaciones tras la DPC. Aunque su fiabilidad es modesta, puede utilizarse, junto a otros índices y puntuaciones, para un manejo posoperatorio más preciso en pacientes sometidos a este procedimiento.
