Objetivos: Describir el caso clínico de una paciente con ictus isquémico cerebeloso bilateral y sus secuelas cognitivas y conductuales.

Material y métodos: Mujer de 69 años, que debutó con cuadro agudo vertiginoso, inestabilidad, dismetría de predominio en extremidades izquierdas y lenguaje escandido. Se recogen variables sociodemográficas, clínicas, analítica ESUS, angio-TAC cerebral y RM cerebral, ecocardiograma transtorácico (ETT) y telemetría. Consultan por cuadro de deterioro cognitivo y conductual progresivo. Se le administra batería neuropsicológica exhaustiva y PET-FDG.

Resultados: Mujer de 69 años, estudios primarios, hipertensa. Exploración neurológica: NIHSS 3 (hemidismetría izquierda en brazo y pierna y habla escandida). Analítica ESUS: normal. Angio-TAC: arteria vertebral derecha filiforme. RMN cerebral: lesión isquémica subaguda cerebelosa media y superior izquierda que afecta al vermis y lesión isquémica cerebelosa superior derecha. ETT y telemetría: normales. Exploración neuropsicológica: deterioro cognitivo multidominio de características córtico-subcorticales con déficit en sistema atencional, en funciones ejecutivas (y leve enlentecimiento en procesamiento y ejecución de información), en función mnésica (rendimientos fluctuantes), en función lingüística (lenguaje expresivo entrecortado con leve disprosodia), en procesamiento visuoespacial y alteración conductual (rasgos pueriles, anosognosia, ideas obsesivas, desinhibición, cambios de humor, comportamientos extraños). PET-FDG: hipometabolismo cerebeloso izquierdo.

Conclusión: El síndrome cerebeloso afectivo-cognitivo se caracteriza por un conjunto de alteraciones cognitivas, conductuales y emocionales secundarias a lesiones cerebelosas, principalmente en áreas más posteriores y vermis. En nuestro caso, la paciente presenta un ictus cerebeloso bilateral de causa indeterminada con afectación del vermis, NIHSS 3; si bien destaca la grave alteración cognitiva y conductual secundaria a dicha lesión.