Objetivos: El síndrome del robo de la subclavia suele desarrollarse de forma subaguda, generalmente secundario a una estenosis arterial progresiva por una placa de ateroma. El objetivo de nuestra presentación es exponer un caso de etiología inusual.

Material y métodos: Varón de 83 años con antecedentes de FA, HTA y dos ingresos por sangrados digestivos tras los que se suspendió la anticoagulación y se realizó cierre percutáneo de la orejuela. Consulta un mes después por presentar, desde unos 7 días tras el procedimiento, síndrome vertiginoso con inestabilidad y síntomas presincopales, junto con un episodio de alteración para la emisión del lenguaje transitorio autolimitado en las últimas 24 horas.

Resultados: Exploración: asimetría en los registros tensionales entre ambas extremidades superiores (ESI 156/62, ESD 71/32). Exploración neurológica sin alteraciones. Pruebas complementarias: TC toracoabdominal: movilización del dispositivo de cierre de orejuela embolizado al cayado aórtico con extensión al tronco braquiocefálico y origen de la arteria carótida común izquierda. Diagnóstico: isquemia cerebral aguda por síndrome de robo de la subclavia secundario a embolismo de dispositivo de cierre percutáneo de orejuela. Plan: ingresa para extracción endovascular del dispositivo. Se consigue capturar el dispositivo de forma percutánea y progresarlo hasta la arteria femoral común derecha. Se precisa entonces intervención quirúrgica para su extracción completa. El paciente evoluciona favorablemente y acepta ser programado para nuevo cierre percutáneo de orejuela.

Conclusión: Debemos tener en cuenta las etiologías infrecuentes de los síndromes clínicos. Hasta donde conocemos, este es el primer caso descrito de robo de la subclavia relacionado con el dispositivo de cierre de orejuela.