Objetivos: Descripción de un caso clínico de síndrome cerebeloso de curso subagudo en paciente con antecedente de tratamiento con pembrolizumab por melanoma lumbar y hallazgo de anticuerpos anti-GAD en estudio etiológico.

Material y métodos: Paciente de 83 años diagnosticado de melanoma lumbar estadio IIB en tratamiento con pembrolizumab desde junio de 2023 hasta octubre 2023, suspendido en ese momento por progresión locorregional de la enfermedad (M1 ósea), que ingresa por cuadro de ataxia de características cerebelosas (disartria, dismetría de las 4 extremidades, inestabilidad troncular con lateropulsión derecha e hiporreflexia generalizada) de 1 mes de evolución. En estudio etiológico se detecta positividad para anticuerpos onconeuronales anti-GAD tanto en suero como en LCR y estudio de neuroimagen sin hallazgos, sin haberse descrito en la literatura casos similares relacionados con la toma de pembrolizumab o como síndrome paraneoplásico asociado a melanoma.

Resultados: Tras confirmación de los anticuerpos se inicia tratamiento con inmunoglobulina inespecífica ajustada a peso durante 5 días seguido de pulsos de metilprednisolona 1 g cada 2 semanas con mejoría del cuadro cerebeloso y resolución de la disartria y las dismetrías, persistiendo leve ataxia que permite la deambulación asistida. En el seguimiento posterior el paciente se mantiene estable desde el punto de vista neurológico. El paciente se encuentra pendiente de iniciar tratamiento con rituximab.

Conclusión: El síndrome cerebeloso por anticuerpos anti-GAD podría ser una complicación asociada al tratamiento con pembrolizumab. Se requieren más estudios para poder caracterizar adecuadamente la enfermedad.