Objetivos: Presentar el caso de un varón que desarrolló en dos ocasiones, separadas cinco años entre sí, un síndrome encefalítico compatible con reacción inmunomediada posvacunal tras la administración de la vacuna antigripal.

Material y métodos: Varón de 72 años, sin antecedentes neurológicos de interés, que presentó dos episodios idénticos de encefalopatía febril con alteración del nivel de conciencia, crisis tónico-clónica generalizada y signos neurológicos focales. Los episodios se produjeron con un intervalo de cinco años entre sí, en ambos casos la sintomatología comenzó durante la primera semana tras la administración de vacuna antigripal.

Resultados: En ambas ocasiones, el LCR mostró pleocitosis linfocitaria y discreta hiperproteinorraquia, con estudios microbiológicos negativos. La RM cerebral fue anodina. La evolución clínica fue favorable tras tratamiento con corticoides intravenosos. El estudio inmunológico, infeccioso y paraneoplásico fue negativo. La asociación temporal, la recurrencia clínica tras el mismo tipo de estímulo y la respuesta al tratamiento corticoideo apoyan el diagnóstico de encefalitis posvacunal.

Conclusión: La encefalitis posvacunal constituye un evento adverso poco frecuente pero potencialmente grave, especialmente relacionado con las vacunas atenuadas, aunque también descrito con vacunas inactivadas. Su fisiopatología implica mecanismos inmunomediados en individuos predispuestos. Ante una sospecha razonable de causalidad, la evidencia actual desaconseja la revacunación con la misma vacuna, salvo en situaciones excepcionales tras evaluación individualizada.