Objetivos: La mielopatía de causa infecciosa en pacientes inmunodeprimidos es infrecuente y de diagnóstico complejo. El virus del herpes humano tipo 6 (VHH6) rara vez se asocia a afectación medular y radicular.

Material y métodos: Presentamos un caso de mielorradiculitis asociada a VHH6.

Resultados: Mujer de 70 años de edad en tratamiento con etanercept y leflunomida por AR que consulta por paraparesia súbita, asociado a hipostesia de extremidades inferiores y alteración en el control de esfínteres. La RM mostró una lesión hiperintensa en T2 a nivel D12-L1, con captación de contraste. El estudio neurofisiológico fue compatible con polirradiculoneuropatía inflamatoria. El LCR mostró 19 células (68% PMN), hiperproteinorraquia (56 mg/dl) y PCR positiva para VHH6. Sospechando un proceso autoinmune, se inició tratamiento con inmunoglobulinas, añadiendo posteriormente ganciclovir tras el resultado del estudio del LCR. Se suspendió etanercept por su posible asociación con trastornos desmielinizantes, así como leflunomida por razones clínicas asociadas. En los posteriores estudios de LCR estando en tratamiento antiviral se sigue confirmando la PCR para VHH6, con un número de ciclos de amplificación de ADN de 32,5 y en una segunda muestra de 34. Se observó una mejoría parcial de la sintomatología.

Conclusión: Este caso pone de manifiesto la necesidad de considerar la infección por VHH6 en el diagnóstico diferencial de mielorradiculitis en pacientes inmunodeprimidos. La detección de VHH6 en LCR debe interpretarse con cautela ante la posibilidad de integración cromosómica (ci-VHH6), siendo ideal disponer de estudios de carga viral secuenciales para apoyar la relevancia clínica del hallazgo.