Objetivos: El estatus epiléptico no convulsivo (SEnc) es una urgencia neurológica de difícil diagnóstico clínico. El electroencefalograma (EEG) es esencial para su detección, pero su disponibilidad fuera del horario laboral es limitada. Nuestro objetivo fue comparar la utilidad clínica, diagnóstica y pronóstica del EEG de guardia (EEGgu) frente al EEG realizado en horario laboral (EEGlab) en pacientes con sospecha de SEnc.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se compararon variables demográficas, clínicas, electroencefalográficas y pronósticas (mejoría funcional a los 3 meses del alta mediante modified Rankin Scale [mRS]) entre dos grupos de pacientes con sospecha de SEnc: aquellos a quienes se les realizó un EEGgu y aquellos con EEGlab.

Resultados: Se incluyeron 134 pacientes, 78 en el grupo EEGgu y 56 en el grupo EEGlab. No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en edad, género, comorbilidades, etiología del SEnc ni en la puntuación de la mRS al momento del EEG. El EEGgu se realizó en un tiempo significativamente menor (p = 0,001) y mostró mayor sensibilidad para detectar hallazgos patológicos (65 vs. 48%; p = 0,002). En el grupo EEGgu recibieron tratamiento antiepiléptico de forma más precoz, presentaron una estancia hospitalaria más corta (9,6 vs. 14,3 días; p = 0,02) y un mejor pronóstico funcional a los 3 meses, con una mejoría en la mRS frente al grupo EEGlab (OR = 0,46; p = 0,04).

Conclusión: El EEGgu mejora el diagnóstico y manejo del SEnc, permitiendo intervenciones más rápidas y efectivas, con impacto positivo en la duración de la hospitalización y la evolución funcional. Se recomienda su integración en protocolos de atención urgente.