Objetivos: Analizar los pacientes en los que se activó código crisis (CC), 24 horas tras la activación de código ictus (CI), al modificarse la orientación diagnóstica inicial.

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo (noviembre de 2023-mayo de 2025) en un hospital terciario. Se analizaron variables clínicas, paraclínicas, terapéuticas y pronósticas, y se compararon con la muestra global de CC.

Resultados: Se registraron 464 activaciones de CC, 69 pediátricas, en 442 pacientes (edad media 54,8 años). En 63 casos (34 mujeres, 7 pediátricos), se activó CC tras un CI, con edad media de 65,5 años, mayor que en la muestra global (p = 0,002). La principal sospecha de activación fue estatus no convulsivo sin alteración del nivel de consciencia (ANC) (60,32%), frente al predominio de estatus con ANC en la muestra global (p < 0,05). El patrón EEG más observado fue actividad lenta focal, el doble que en la muestra global (34,9%, p = 0,001). El EEG mostró estatus epiléptico (EE) o continuo ictal-interictal (CII) en 9 pacientes (14,3%). Entre los pacientes con sospecha final de etiología epiléptica (n = 39), las causas remotas sintomáticas fueron más frecuentes que en la muestra global (18 pacientes, 46,2%, p = 0,01). El ingreso en UCI fue menor (14,3 vs. 31,7%, p = 0,007). Los pacientes en EE/CII presentaron una escala STESS mediana de 1 (rango: 0-5). Cinco pacientes (7,9%) fallecieron y 14 (25%) tuvieron secuelas al alta; no obstante, el outcome fue mejor que en la muestra global (p = 0,04).

Conclusión: Los pacientes con activación previa de CI presentaron un perfil clínico y electroencefalográfico diferenciado, con menor gravedad evolutiva, lo que podría justificar un abordaje específico.