Objetivos: Eptinezumab, único anticuerpo monoclonal contra CGRP intravenoso, es una opción especialmente adecuada para pacientes que requieren inicio de acción rápido. El objetivo de este estudio fue analizar su utilidad en práctica clínica.

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de cohortes realizado en la Unidad de Cefaleas de un hospital terciario. Se incluyeron pacientes con migraña que iniciaron tratamiento con eptinezumab en 2023, con seguimiento trimestral durante un año. En cada visita se recogieron variables clínicas: días de migraña al mes (DMM), días de cefalea al mes (DCM), tasas de respuesta (> 30, > 50 y > 70% de reducción en DMM), consumo mensual de AINE y triptanes, así como reducción de impacto, discapacidad y alodinia (HIT-6, MIDAS y ASC).

Resultados: 106 pacientes (87% mujeres), edad media 45,5 años, 25 (23,6%) presentaban migraña con aura. La media de DMM y DCM fue de 23,5 y 26,2 respectivamente, con promedio de 7,4 tratamientos preventivos previos. A los 3 meses, se observaron diferencias significativas en las tasas de respuesta entre los pacientes sin uso de anticuerpos previos y aquellos que cambiaban desde otro anticuerpo (52,3 vs. 15,9%). Los pacientes que continuaron tratamiento durante 12 meses mostraron mejoría progresiva en la tasa de respuesta (61,9 vs. 54,2%). Además, los pacientes con cefalea diaria redujeron sus DMM en proporción similar al conjunto de la cohorte (39,7 vs. 37,9%), todo ello acompañado de mejoras en escalas HIT-6, MIDAS y ASC.

Conclusión: Eptinezumab es un tratamiento preventivo útil a largo plazo, especialmente en pacientes farmacorresistentes, aquellos con cefalea diaria y quienes no habían probado anticuerpos previos.