Objetivos: Exponer un caso de trombosis séptica del seno cavernoso secundaria a una intervención dental.

Material y métodos: Presentamos el caso de un varón de 50 años, diabético tipo 2 insulinodependiente como único antecedente, quien tras un procedimiento dental con endodoncia, y a pesar de cobertura antibiótica empírica, evoluciona de manera tórpida, debiendo acudir en varias ocasiones al servicio de urgencias hospitalarias por síntomas que se van añadiendo progresivamente: iniciando con dolor en región maxilar y cefalea que no cedía con analgesia convencional, sumándose diplopía binocular por afectación en primer lugar del III par craneal y en segunda instancia de los pares craneales IV y VI, condicionado un ojo parético, que conjuntamente con los síntomas mencionados, y a pesar de no tener una imagen de TAC compatible, llevó a plantear la sospecha diagnóstica de trombosis séptica del seno cavernoso.

Resultados: Ante la sospecha diagnóstica y la premura con la que se debe instaurar el tratamiento, se inició cobertura antibiótica intravenosa tanto para grampositivos como gramnegativos, además de terapia anticoagulante con heparina sódica, obteniendo una evolución favorable.

Conclusión: Ante un contexto y un cuadro clínico compatible con la sospecha diagnóstica de una trombosis séptica del seno cavernoso, es importante la actuación inmediata para la instauración de un tratamiento anticoagulante y antibiótico empírico con el fin de disminuir el riesgo de complicaciones asociadas con esta patología que, aunque siendo infrecuente, puede resultar en un desenlace fatal para el paciente.