Objetivos: Estudios de neuroimagen han mostrado cambios de tamaño y ecogenicidad en estructuras cerebrales mediadas por vías serotoninérgicas en pacientes con migraña crónica (MC). Nuestro objetivo es evaluar la relación entre la ecogenicidad de los núcleos medianos del rafe (NR) y la sustancia gris periacueductal (SGP), analizados mediante sonografía transcraneal, y la respuesta al tratamiento preventivo y sintomático con triptanes en pacientes con MC.

Material y métodos: Estudio observacional, transversal y prospectivo en pacientes con MC tratados con toxina botulínica y/o anticuerpos anti-CGRP. Se recopilaron datos demográficos, clínicos, cuestionarios de ansiedad, depresión, escala HIT-6 y respuesta terapéutica. Se realizó un estudio neurosonológico con equipo de última generación por neurosonólogos expertos ciegos al estado clínico, determinando la ecogenicidad del NR y el área de la SGP. Se realizó análisis descriptivo, bivariante y correlaciones de Spearman.

Resultados: Se incluyeron 49 pacientes (42 mujeres, edad media 49,71 años), edad media de inicio de migraña 24,56 años y de cronificación 40,85 años. Ecogenicidad media del NR: 1,55 mm (1,08; 1,92 mm); área media de la SGP: 0,17 cm² (0,11-0,24 cm²). Se halló correlación significativa entre ecogenicidad del NR y la edad de inicio (p = 0,009) y la respuesta a triptanes (p = 0,03). No se observaron relaciones estadísticamente significativas con otros tratamientos ni con la ecogenicidad de la SGP.

Conclusión: En nuestra muestra, la ecogenicidad del NR es un predictor de respuesta al tratamiento con triptanes. Esta relación no se observó con la SGP ni con los tratamientos preventivos. La ultrasonografía del parénquima permite una valoración accesible de cambios estructurales en migraña, aunque se precisan estudios con una mayor muestra para una aplicación práctica.