Tasas de infección de herida quirúrgica en artroplastia de cadera (2007-2015)

Resumen

Objetivo

Estimar la incidencia de infección de localización quirúrgica en el procedimiento prótesis de cadera durante 9 años de seguimiento en un hospital público comarcal.

Material y métodos

Estudio prospectivo entre los años 2007 y 2015, utilizando la aplicación Indicadores Clínicos de Mejora Continua de Calidad (INCLIMECC). Se estudiaron todas las prótesis de cadera primarias y de revisión intervenidas. Se utilizaron criterios de infección de localización quirúrgica y categorías por índice de riesgo del National Nosocomial Infections Surveillance de los Centers for Disease Control and Prevention. Se calcularon tasas crudas y ajustadas por índice de riesgo.

Resultados

Se estudiaron 999 intervenciones. La tasa global de infección fue del 1,5% (IC 95%: 0,75-2,25). La profilaxis quirúrgica fue prescrita en el 98,3% de los casos y fue adecuada en el 70,7%, siendo la principal causa de inadecuación su prolongada duración en el 71,3%. La tasa de infección resultó un 53% mejor que las tasas publicadas para hospitales españoles INCLIMECC en el período 1997-2012, pero fue un 19% superior a las publicadas para Estados Unidos según el National Healthcare Safety Network y un 50% superior a la esperada según datos publicados para Europa por el European Centre for Disease Prevention and Control.

Discusión

La tasa de infección de nuestro estudio es mejor que las descritas en publicaciones españolas, pero es más alta que las publicadas para Europa y Norteamérica. Las estrategias de vigilancia y control de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria permiten evaluar tendencias y el impacto de las medidas de prevención.

Abstract

Objective

To estimate the incidence of surgical site infection in the hip replacement procedure during nine years of follow-up in a local public hospital.

Material and methods

A prospective study conducted between 2007 and 2015, using the Clinical Indicators of Continuous Quality Improvement (INCLIMECC) tool. All primary hip prostheses and revisions were studied. The definitions, criteria and categories for surgical site infection were those estimated for the risk index of the National Nosocomial Infections Surveillance of Centres for Disease Control and Prevention. Crude and adjusted rates were calculated by risk index.

Results

A total of 999 interventions were included. The overall infection rate was 1.5% (95% CI: 0.75-2.25). Surgical prophylaxis was prescribed in 98.3% of the cases, and was adequate in 70.7%, with the main cause of inadequacy being its prolonged duration in 71.3%. The infection rate was 53%, being better than the rates published for Spanish hospitals INCLIMECC in the period 1997-2012. But they were 19% higher than those published for the USA according to the National Healthcare Safety Network, and 50% higher than expected according to data published for Europe by the European Centre for Disease Prevention and Control.

Discussion

The infection rate in the present study is better than those described in the Spanish literature, but it is higher than those published for Europe and North America. Strategies for surveillance and control of infections associated with health care allow the evaluation of trends and the impact of prevention measures.