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Vol. 35. Issue 3.
Pages 159-165 (May - June 2020)
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Vol. 35. Issue 3.
Pages 159-165 (May - June 2020)
Original
DOI: 10.1016/j.jhqr.2020.03.006
Aspectos éticos de los programas de precauciones específicas de contacto en pacientes infectados o colonizados por microorganismos multirresistentes en el ámbito hospitalario
Ethical aspects of specific precautions programs in patients infected or colonised by multidrug-resistant microorganisms in a hospital setting
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M. Porras-Povedanoa,
Corresponding author
miguel.porras.sspa@juntadeandalucia.es

Autor para correspondencia.
, V. Santacruz-Hamerb, E. Muñoz-Colladoa, R. Ramírez-Pulidoa
a Área de Gestión Sanitaria de Osuna, Osuna, Sevilla, España
b Hospital Quirón Salud Córdoba, Córdoba, España
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Tabla 1. Valores en conflicto (valores)
Tabla 2. Problemas éticos (deberes)
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Resumen

Los enfoques de salud pública, seguridad del paciente y calidad asistencial nos llevan a analizar las situaciones o problemas de salud desde una perspectiva poblacional, amplia y primando factores que normalmente pueden quedar en un segundo plano desde la perspectiva clínica.

Desde hace años se viene priorizando tanto en nuestro entorno como a nivel internacional el problema del uso y abuso de los antimicrobianos, el aumento y difusión de microorganismos resistentes a estos, la trasmisión cruzada y las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria.

Para luchar contra estos problemas se están desarrollando y poniendo en práctica diversas estrategias, desde las políticas de uso racional y optimización de antimicrobianos, la vigilancia y control de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, hasta estrategias de formación, información y concienciación.

Uno de los pilares de la vigilancia y control consiste en la correcta aplicación de las precauciones estándar y las precauciones específicas, que en el marco de estos programas integrales pretenden controlar la transmisión de microorganismos de especial interés microbiológico y/o epidemiológico a través de una serie de medidas.

En los hospitales, la aplicación de estas precauciones (habitación individual, medidas de barrera, restricciones de acceso a las habitaciones, gestión de residuos…) en pacientes infectados o colonizados por estos microorganismos puede tener diversas repercusiones, tanto para los pacientes como para los profesionales que los atienden, y se considera pertinente que los protocolos y/o programas de precauciones específicas incluyan, de manera explícita, el análisis de los aspectos éticos en su elaboración, implantación y seguimiento.

Palabras clave:
Bioética
Vigilancia y control de la infección
Infección relacionada con la asistencia sanitaria
Precauciones universales
Precauciones específicas
Microorganismos multirresistentes
Abstract

The approach to public health, patient safety and quality of care has led to analysing health situations or problems from a population perspective, in a wide way and giving priority to factors that can normally be left in the background from a clinical point of view.

For years, the problem of the use and abuse of antimicrobials, the increase and diffusion of microorganisms resistant to them, cross-transmission, and healthcare related infections have been prioritised both nationally and internationally.

To combat these problems, various strategies are being developed and put into practice, from the policies of rational use and optimization of antimicrobials, surveillance, and control of infections related to health care, to training information and awareness strategies.

One of the pillars of surveillance and control is the correct application of standard and specific precautions, which within the framework of these comprehensive programs aim to control the transmission of microorganisms of special microbiological and/or epidemiological interest through a series of measures.

In hospitals, the application of these precautions (single room, barrier measures, restrictions on access to rooms, waste management…) in patients infected or colonised by these microorganisms can have different repercussions, both for patients and the professionals that attend them, and it is considered pertinent that the protocols and/or programs of specific precautions explicitly include the analysis of the ethical aspects in their preparation, implementation, and monitoring.

Keywords:
Bioethics
Infection control
Cross infection
Universal precautions
Patient isolation
Drug resistance, multiple

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