La integración del módulo de urgencias en la historia clínica informática de atención primaria: experiencia desde un distrito sanitario de atención primaria

Resumen

Objetivo

Diseñar e implantar el módulo informático de urgencias, su posterior validación y puesta en marcha del mismo mediante su integración en la aplicación de la tarjeta sanitaria de la Seguridad Social (TASS).

Resultados

La creación e incorporación del módulo de urgencias en la historia informática de la TASS ha permitido disponer de toda la información del paciente a todos los profesionales en cualquier momento. La calidad de los registros ha mejorado notablemente (la información es siempre legible, uniforme, la seguridad está garantizada, etc.). Al mismo tiempo, se ha conseguido información puntual sobre los episodios atendidos, los tiempos medios de respuesta, el grado de cumplimentación del informe de alta, la adecuación de procedimientos de enfermería, la adhesión a protocolos de tratamiento y la codificación diagnóstica en urgencias.

Summary

Aim

To design a computerized emergency department module and to evaluate its implementation through integration in the TASS application.

Results

The creation and incorporation of the emergency department module in the computerized TASS history made complete information on patients available to all health professionals at any given time. The quality of the entries significantly improved (information is legible and uniform, anonymity is guaranteed, etc.). Equally, specific information on episodes requiring medical care, mean response times, completeness of discharge records, appropriateness of nursing procedures, adherence to treatment protocols, and diagnostic code in the emergency department can be obtained.