242/1446 - DETECCIÓN DE LA CARGA ATEROSCLEROSA EN HIPERTENSOS CON RIESGO VASCULAR MODERADO
aMédico de Familia. Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga. bEnfermera. Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga. cMédico de Familia. Facultad de Medicina. Málaga.
Objetivos: El propósito del estudio es valorar la carga aterosclerosa de hipertensos con riesgo vascular moderado, mediante la ecografía carotídea y el Doppler vascular de extremidades inferiores.
Metodología: Estudio descriptivo transversal. Se evaluaron 42 pacientes hipertensos con riesgo vascular moderado (Score ≥ 1% y < 5%) que acudían a revisión en el centro de salud. Se les realizó ecografía carotídea (ecógrafo Sonosite NanoMaxx en modo B con sonda lineal de banda ancha de 10-5 MHz) para determinar el grosor íntima-media (GIM) y la existencia de placa ateromatosa (GIM con altura ≥ 1,5 mm). Posteriormente, se determinó el índice tobillo-brazo (ITB) mediante Doppler vascular (Doppler vascular portátil Huntleigh con sonda de 8 MHz). La carga de enfermedad aterosclerosa (ATC) se clasificó en: Enfermedad aterosclerosa ligera, cuando el GIM superaba el 75% del percentil para edad y/o sexo o el ITB se encontraba entre 0,70 y 0,90. Enfermedad aterosclerosa moderada-severa, cuando se encontraba placa ateromatosa y/o el ITB era inferior a 0,70. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y analíticas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y bivariado. El CEI local aprobó el proyecto.
Resultados: De los 42 pacientes, el 54,8% eran mujeres y el 45,2% hombres. Edad media: 60,1 años (desv. típica: 8,03). Fumadores: 19%, exfumadores: 33,3% y no fumadores: 47,6%. La puntuación media del Score fue 3,2%. Se detectó carga aterosclerosa en el 57,1% (IC95%: 42-72) de los pacientes (ligera en el 31% y moderada-severa en el 26,1%). La prevalencia de aterosclerosis carotídea (GIM aumentado o placa ateromatosa) fue del 54,8% (IC95%: 40-70) y la de arteriopatía de extremidades inferiores (ITB ≤ 0,90) del 2,4%, con un 11,9% de pacientes en situación borderline (ITB entre 0,90 y 1). Se encontró asociación estadísticamente significativa de la presencia de carga ATC entre el grupo de fumadores/exfumadores frente al grupo de no fumadores, con una Odds Ratio = 4 (p < 0,036). No se encontró asociación entre carga ATC y el resto de variables.
Conclusiones: Más de la mitad de los hipertensos con riesgo vascular moderado presentan carga aterosclerosa (fundamentalmente aterosclerosis carotídea). El riesgo de presentar carga aterosclerosa es cuatro veces superior en los fumadores/exfumadores respecto a los que nunca han fumado.
Palabras clave: Hipertensión. Carga aterosclerosa. Riesgo vascular.