Descripción del caso: Revisión del historial clínico de un paciente, desde los 70 a los 75 años, con EPOC, hipertensión arterial, hepatitis C y lobectomía en pulmón por tuberculosis a los 16 años. Anualmente se realiza vacunación antigripal y consejo de vacunación frente a neumococo que no lleva a cabo por motivos económicos (está incluido en población de riesgo con indicación pero no en grupos financiados). Hospitalizaciones anuales entre 1 y 3 ocasiones por cuadros infecciosos respiratorios que conllevan un progresivo deterioro clínico. Ingreso a los 75 años por infección respiratoria que origina insuficiencia cardiaca por fibrilación auricular rápida y ésta, a su vez, insuficiencia renal prerrenal. Este último diagnóstico permite incluirlo en los grupos con financiación de la vacunación frente a neumococo a partir de ahora.

Exploración y pruebas complementarias: No proceden.

Juicio clínico: EPOC reagudizado. Insuficiencia cardiaca. Insuficiencia renal prerrenal.

Diagnóstico diferencial: No procede.

Comentario final: La vacunación antineumocócica en adultos está indicada para prevenir la enfermedad neumocócica invasiva en adultos con distintas comorbilidades; pero sólo está financiada en inmunodeprimidos. El consejo vacunal en inmunocompetentes es frecuentemente ignorado por motivos económicos. Con este caso, se intenta hacer ver la necesidad de aumentar los criterios de financiación de la vacuna frente al neumococo; en especial en pacientes mayores de 65 años inmunocompetentes pero con comorbilidad que los haga susceptibles de ingresos de repetición y deterioro clínico progresivo.

Bibliografía

1. Asociación Española de Pediatría (AEP). El portal de las vacunas de la AEP. 2015.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. The Pink Book: Course Textbook, 13^th ed, 2015.
3. Vacunación frente a neumococo. Fisterra.

Palabras clave: Vacunación. Neumococo. Indicación. Financiación.