Descripción del caso: Varón de 58 años con antecedentes de isquemia arterial crónica, bronquitis crónica y fumador, que refiere gonalgia derecha de un mes de evolución además de cansancio.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración de rodilla normal, Saturación de O2 98%, peso 57 kg, ACP MV ligeramente abolido. Es un paciente fumador de 42 paquetes/años, que presenta pérdida de peso, poco frecuentador y mal controlado por lo que solicitamos analítica (plaquetas elevadas, macrocitosis y GGT elevada) y radiografía de tórax objetivándose imagen nodular en hemitórax derecho. Posteriormente tras resultados solicitamos un TAC de tórax para descartar patología tumoral y derivamos al Servicio de Neumología donde se realizó PAFF y broncofibroscopia.

Juicio clínico: Carcinoma pulmonar, confirmado en consultas de Neumología como Adenocarcinoma estadio IA.

Diagnóstico diferencial: Nódulo pulmonar benigno, hamartomas, absceso pulmonar, hemangiomas, derrame pleural loculado, mesotelioma, tuberculosis.

Comentario final: El cáncer de pulmón es una de las enfermedades más graves y con mayor índice de mortalidad en todo el mundo. La causa más frecuente es el tabaco. Existen diferentes tipos siendo el de mayor gravedad el cáncer pulmonar microcítico. El diagnóstico temprano es el principal condicionante para el éxito del tratamiento, en estadios tempranos la resección quirúrgica supone la curación en la mayoría de los casos mientras que en estadios más avanzados la cirugía no es eficaz y se utiliza la radioterapia y quimioterapia. En este caso clínico al ser un estadio temprano se le realizó resección de la lesión sin tratamiento adyuvante, en la actualidad se encuentra con buena calidad de vida y revisiones periódicas por lo que consideramos que una buena historia clínica y pruebas radiológicas desde atención primaria son de gran importancia en el diagnóstico y supervivencia de esta patología.

Bibliografía

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Palabras clave: Carcinoma. Pulmón. Tabaco. Disnea. Tórax.