Introducción: En pacientes con DM2 obesos en tratamiento con varias dosis de insulina es difícil obtener un buen control glucémico y una reducción ponderal; añadir un iSGLT2 o un aGLP-1 podría ser eficaz.

Objetivos: Valorar modificaciones del control metabólico en sujetos con DM2 con mal control crónico (HbA1c > 7%) y obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²) en tratamiento previo con premezclas de insulina o bolo-basal a los 6 meses del inicio de empagliflozina 10mg/d o liraglutide 1,2 mg/d. Como objetivo secundario, estudiar las hipoglucemias y las dosis de insulina necesarias.

Material y métodos: Estudio prospectivo observacional. Se incluyen pacientes con DM2 e IMC ≥ 30 kg/m² que siguen tratamiento con insulina premezclada o bolo-basal a los que se inicia liraglutide o empaglifozina. Visita basal y 6m: registro de peso, IMC, pauta, dosis de insulina, HbA1c e hipoglucemias/mes.

Resultados: Se analizan los datos de 34 pacientes tratados con empagliflozina y 35 casos con liraglutide. No hay diferencias significativas entre ambos grupos respecto sexo, edad, toma de metformina, tiempo de evolución de la DM2 o dosis de insulina/kg en la visita inicial. Sí se detectan diferencias en peso e IMC inicial, siendo mayores en el grupo de liraglutide (peso 87,16 ± 13,51 kg vs 106,5 ± 19,6 p < 0,001; IMC 33,85 ± 3,74 vs 42,36 ± 7,48 p < 0,001). Los datos a los 6 meses del seguimiento se muestran en la tabla.

Conclusiones: En este grupo de sujetos con DM2 obesos en tratamiento previo con insulina premezclas o bolo-basal, el tratamiento con liraglutide consigue un mayor descenso de HbA1c y una mayor pérdida de peso que empagliflozina a los 6 meses.