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REVISIÓN
DOI: 10.1016/j.patol.2019.04.004
Disponible online el 7 de Junio de 2019
Retos e implicaciones clínicas de la heterogeneidad intratumoral
Clinical challenges and implications of intratumor heterogeneity
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José Palaciosa,
Autor para correspondencia
jose.palacios@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Xavier Matías-Guiub, Jose Luis Rodríguez-Peraltoc, Enrique de Álavad, José Ignacio Lópeze,e,
Autor para correspondencia
joseignacio.lopez@osakidetza.eus

Autor para correspondencia.
a Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRyCIS, CIBERONC, Universidad de Alcalá de Henares, Madrid, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Arnau de Vilanova y Hospital Universitario Bellvitge, Universidad de Lleida, IRBLLEIDA, IDIBELL, CIBERONC, Lleida, España
c Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto I+12, CIBERONC, Universidad Complutense, Madrid, España
d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Virgen del Rocío y AGS Osuna, Universidad de Sevilla, IBiS, CSIC, CIBERONC, Sevilla, España
e Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Cruces, Instituto Biocruces-Bizkaia, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Barakaldo, Vizcaya, España
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Resumen

Las neoplasias muestran un elevado, aunque variable, grado de heterogeneidad intratumoral (HIT) desde el punto de vista clínico y morfológico. Además, las técnicas de análisis molecular masivo están mostrando en los últimos tiempos hasta qué punto los tumores pueden ser heterogéneos también desde el punto de vista molecular. Este hecho tiene una importancia capital para los pacientes, ya que incide de forma decisiva en el éxito de las llamadas terapias de precisión y justifica una parte muy importante de los fracasos terapéuticos de la oncología moderna. Esta revisión pretende ser una puesta al día de los últimos hallazgos en este campo en un grupo de neoplasias con alto impacto social con las que los patólogos nos enfrentamos muy frecuentemente.

Palabras clave:
Heterogeneidad intratumoral
Patología molecular
Carcinoma de mama
Adenocarcinoma de endometrio
Carcinoma renal de células claras
Sarcomas
Melanoma
Abstract

Tumors display a high, albeit variable, grade of intratumor heterogeneity, both from a clinical and a morphological viewpoint. Furthermore, recent methods of large-scale molecular analysis demonstrate to what extent tumors can also be heterogeneous from a molecular perspective. This is of paramount importance for patients as it has a great impact on the success of so-called precision therapies and explains the reason for a significant number of therapeutic failures in modern oncology. We present an up-to-date review of the latest findings in a group of tumors with a high social impact, commonly seen in the daily routine of the pathology laboratory.

Keywords:
Intratumor heterogeneity
Molecular pathology
Breast cancer
Endometrial adenocarcinoma
Clear cell renal cell carcinoma
Sarcoma
Melanoma

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