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Vol. 52. Núm. 4.
Páginas 222-233 (Octubre - Diciembre 2019)
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Vol. 52. Núm. 4.
Páginas 222-233 (Octubre - Diciembre 2019)
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DOI: 10.1016/j.patol.2019.04.005
Una visión integral del cáncer (II). Campos de estudio y biomarcadores emergentes
An integral view of cancer (II). Fields of investigation and emerging biomarkers
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Rosa Nogueraa,b, Rebeca Burgos-Panaderoa,b, Esther Gamero-Sandemetrioa,b, Luis de la Cruz-Merinoc, Tomás Álvaro Naranjob,d,
Autor para correspondencia
talvaro.ebre.ics@gencat.cat

Autor para correspondencia.
a Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia/Instituto de Investigaciones Sanitarias INCLIVA, Valencia, España
b CIBERONC, Madrid, España
c Departamento de Oncología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
d Servicio de Anatomía Patólogica, Hospital Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona, España
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Tabla 1. Métodos de evaluación de biomarcadores emergentes
Resumen

El mundo de la Patología cobra sentido de la mano de la Oncología Clínica, donde técnicas y tratamientos, biomarcadores y anticuerpos, comparten el objetivo de hallar nuevas posibilidades de intervención, más eficaces, menos agresivas y más integrales. En esta búsqueda, la evidencia muestra como la mecánica tisular afecta la carcinogénesis y como la heterogeneidad tumoral depende de la alteración metabólica del estroma y del efecto Warburg de las células malignas, regulado directamente por PD-1 y diana del tratamiento inmunoterápico. Proliferación y apoptosis dependen de la disfunción mitocondrial de la célula tumoral que determina el grado de quimio- y radiorresistencia. El estado de la microbiota intestinal determina la respuesta inmune, la estructura del microambiente del tumor y la respuesta al tratamiento oncológico, y el receptor de la vitamina D permite la reprogramación del estroma tumoral.

En la actualidad, la colaboración entre los mundos de la investigación básica y clínica establece como zonas de desarrollo próximo el estudio del microambiente tumoral y la mecanoterapia molecular, el metabolismo y la inmunoterapia, la mitocondria y la oncogénesis, la microbiota y la quimioterapia, el eje psiconeuroendocrino y el desequilibrio homeostático, la epigenética y las posibilidades de reprogramación del fenotipo tumoral. De todos estos campos de conocimiento surgen nuevos biomarcadores, pronósticos y predictivos, que revisamos en este artículo al servicio de nuevas posibilidades de intervención terapéutica.

Palabras clave:
Microambiente tumoral
Inmunoterapia
Cáncer
Biotensegridad
Microbiota
Metabolismo
Immunoscore
Abstract

Pathology and clinical oncology work hand in hand so that techniques and treatments, biomarkers and antibodies share the common goal of identifying integral new treatment regimens that are more effective and less aggressive. Evidence shows how tissue mechanics affect carcinogenesis and that tumor heterogeneity depends on metabolic stromal alteration and the Warburg effect of malignant cells, regulated directly by PD-1, becoming a target for immunotherapy. Proliferation and apoptosis depend on mitochondrial dysfunction in tumor cells, determining the grade of chemo/radio-resistance. The status of intestinal microbiota regulates immune response, tumor microenvironment structure and oncologic treatment response, whilst the Vitamin D receptor allows reprogramming of tumor stroma.

Current collaboration between basic and clinical research paves the way for future investigation into areas such as tumor microenvironment and molecular mechanotherapy, metabolism and immunotherapy, mitochondria and oncogenesis, microbiota and chemotherapy, psychoneuroendocrine axis and homeostatic imbalance, epigenetics and reprogramming possibilities of the tumor phenotype. We review new prognostic and predictive biomarkers emerging from these fields of knowledge, opening up new therapeutic possibilities.

Keywords:
Tumoral microenvironment
Immunotherapy
Cancer
Biotensegrity
Microbiota
Metabolism
Immunoscore

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